TUhjnbcbe - 2020/6/4 17:21:00
有些家长领孩子来的时候会说，我儿子下面长了个东西，肿起来了。站好脱裤子查体，在腹股沟区或者阴囊内可见一肿物(已确定不是睾丸），硬硬的，很典型。鞘膜积液，它和腹股沟斜疝是一个道理。然后你说:鞘膜积液。有些家长就要开始抖机灵了。??:医院看了，怎么说是疝气呀。??:它俩问题一样。??:是啊？其实鉴别很简单，专业的说是透光试验，就是拿手电筒照一下晶莹透亮那就是积液。不管有什么理由，都得详细解释一番。腹膜鞘状突(之前提过的腹股沟管，二者有区别，最明显的区别，一个算普通外科，一个算泌尿外科）在胎儿出生前就从腹股沟内环和近睾丸处两部位开始闭合，使精索部鞘状突逐渐闭塞成为一条索，仅睾丸部鞘状突成为固有鞘膜腔（正常男性睾丸鞘膜腔内有很强的积液，使睾丸可自由滑动，多了就不行了）。如果鞘状突的闭塞过程出现异常，就出现了这个问题:如果鞘状突保持开放，开口容纳肠管或网膜通过，并形成事实，就形成了腹股沟疝。如果开口不能容纳肠管通过，只能允许腹腔内液体经过，并形成事实，就形成了鞘膜积液。依据积液停留的位置，又可分为交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和精索鞘膜积液。请出灵*画手。好，大家应该差不多明白了。总之一句话，先天性发育异常导致腹股沟区鞘状突未完全闭合引起了鞘膜积液。至于细分的几种鞘膜积液，不是大家重点要记住的，大家只需要记住，这是发育异常，需要治疗，因为如果口子变大了，肠管经过会引起肠管嵌顿，另外，如果鞘膜积液大，张力过高，会影响睾丸血运，影响其发育甚至导致其萎缩。补充一点，今天有个看鞘膜积液的家庭，孩子爷爷说，这个肯定不是疝气，我见过大人的疝气，有这么大??。这位爷爷的动作，估计要比划出足球大小的疝气了。成年人也有疝气，尤其是老年人，他们的发病机理就不太一样了（当然肯定有小时候没发现没处理或者发现了没处理的），尤其是老年人，他们是因为腹壁肌肉萎缩导致腹壁薄弱引起的腹股沟斜疝，不同于孩子的先天性发育异常。治疗方法也不一样，孩子的做一个腹腔镜鞘状突/疝囊高位结扎就行，而成年人需要往里面放补片，类似于以前缝衣服打补丁一样，术式有TAPP和TEP等等。所以小孩如果发现了，一定要早做，因为除了前面所说的后果，你长大了再做还得打补丁，多麻烦。??:那我们家这个到底是哪种鞘膜积液呀？??:……。