鞘膜积液不一定就要手术。
鞘膜积液一般是指阴囊或其附近的鞘膜内的液体因各种原因而导致的积蓄过多，可分为多种类型，如仅发生于睾丸处的睾丸鞘膜积液、仅发生于精索鞘膜处的精索鞘膜积液、混合有睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液的混合型鞘膜积液，另外还分有睾丸精索鞘膜积液婴儿型。
鞘膜积液如果液体量较多，鞘膜压力过大，可影响局部的血运，对日常生活也有一定的影响，还会对外阴部的体温调节造成影响，甚至可造成患侧睾丸萎缩、功能丧失。
当明确有鞘膜积液时，需要根据是否有临床情况来分析是否需要手术。如先天性鞘膜积液，在小儿2岁之内一般不选择手术治疗，随着婴儿的成长及积极处理导致鞘膜积液的因素，积液有可能会被自行吸收，因为有自愈可能，所以可暂缓手术。超过2岁的儿童或成年人，如鞘膜积液较小，无明显不适症状，可暂时观察，定期复查，必要时可局部抽液、硬化剂治疗。当保守治疗后仍见鞘膜积液继续增大，或有外阴明显坠胀不适、睾丸萎缩等情况，可选择手术治疗，手术可行鞘膜完全切除术或鞘膜翻转术。术后注意局部的清洁卫生，适当补充营养，减少局部摩擦，适当垫高阴囊，利于术后的消肿和愈合等。
温馨提示：
需要注意的是，因为阴囊处皮肤皱褶较大，消*时易出现遗漏，同时阴囊附件处组织层次较多，血运丰富，术后容易出现感染，同时手术的副作用较多，手术需要充分衡量利弊，避免过度手术。