各位宝爸、宝妈、宝宝们大家好，我是小儿外科医生贾晋荣：
“双十一”逐渐逼近，各种打折促销信息乱花迷眼，说书人也不禁怦然心动，然鹅打开钱包一瞧，emmm……任然的那首《空空如也》就是真实写照，~~~
空空如也擦干眼泪，俺还是继续写科普小短文这份有前途的工作吧。
23）问：斜疝、鞘膜积液患儿做手术时需要全麻还是半麻啊？
半麻还是全麻？答：
传统“开刀”手术——12岁以上的孩子可考虑进行“半麻”手术；12岁以下的孩子则需要“全麻”手术；
腹腔镜下的“微创”手术——无论年龄大小，都需要“全麻”下手术。
下面我们详细说说：
“半麻”其实是非专业人士的一种“俗称”啦，专业术语中只有“局麻”（局部麻醉）和“全麻”（全身麻醉）的说法。不过，“半麻”这个词语传播太广，有时医生也就跟着这么说了。
“半麻”的正式名称是“椎管内麻醉”，包括“腰麻”（蛛网膜下腔麻醉）、“硬膜外麻”（硬膜外阻滞麻醉）、“腰硬联合麻醉”（腰麻+硬膜外麻）、“骶麻”（骶管阻滞麻醉）等（说书人已经晕了……反正是一门高深的学问，麻醉师们吃饭的本事！）。
具体点说，就是从患者后背的腰椎缝隙中注入麻醉药物，起到麻醉的作用——主要麻醉下半身，所以人们俗称“半麻”（可不是“用一半麻药”的意思！），所以啊，如果在头面部进行手术操作的话，是不可能“半麻”的哦。在麻醉过程中，患者意识可以保持清醒；
半麻操作“全麻”呢，就是“全身麻醉”啦，简单说就是通过输液的方法将麻醉药物输注入人体，起到全身麻醉的作用，手术过程中患者是没有意识的。但是因为麻醉的程度深、范围大，往往需要给患者进行气管插管来维持呼吸。“全麻”的操作比“半麻”要复杂得多，自然风险也要更大。
全麻操作对于传统的“开刀”手术——疝囊/鞘状突高位结扎术，理论上都是可以在“半麻”下手术的，也就是说手术时意识清醒，只是下腹部被麻醉；
但是！但是又来了喔——在临床工作中，“半麻”一般只适用于12岁以上了的“大孩子”。
但是又来了为啥呢？
主要是因为12岁以下的“小孩子”，心理素质还没有那么“强大”，无法完美配合手术操作：
别看宝贝们一个个都“小大人”一样，谈吐举止成熟得不行，但那都是“表象”啦，真到了手术室里还是会掉链子，无法配合医务人员的工作。
小大人其实也能理解嘛，毕竟是手术呢！换了咱们大人都紧张得不行，又怎么能去苛求孩子呢？
试想，如果孩子在麻醉或者手术操作中，突然出现哭闹、乱动等情况，那可怎么办？
所以小孩子（主要是小于12岁的孩子）是不能“半麻”的。
同理，就算年龄较大的孩子，如果心理素质差一些的，我们一般也建议“全麻”手术。
至于腹腔镜下的“微创”手术——因为操作过程中有“建立气腹”的操作（也就是说把二氧化碳气体注入腹腔内，以利于镜头探查以及器械操作），所以，无论大人还是小孩，一概都需要全麻下进行手术的。
腹腔镜手术OK，这次主要讲了患儿手术时的麻醉问题，说书人这次扯得有点细碎，可能有点不太好消化，就先不说其它东西了，咱们下次接着说。
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