基本信息：男，57岁，主诉：外伤致左上腹痛7天，加重1天。
查体：生命体征平稳，左上腹轻压痛，伴轻度反跳痛，腹肌软，余腹部查体阴性。实验室检查：血常规：WBC6.16×10^9/L，NEU%84.4%，HGB98g/L；余肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前四项等检查未见明显异常。影像学检查：胸部+全腹部CT：左侧第7肋骨折，4~6肋骨不完全骨折。脾破裂并脾周血肿，腹盆腔积血、积液。术前诊断：1.外伤性脾破裂（Ⅲ级）；2.多发肋骨骨折；3.腹腔积血。手术方式：急诊腹腔镜下脾下极切除术
术后信息术后复查：
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手术规划与亮点 术前规划：1.清理腹腔积血积液；2.解剖脾门，结扎胃网膜左血管；3.悬吊脾动脉；4.结扎脾动脉下极分支；5.寻缺血线离断脾脏；6.断面止血。亮点与难点：寻找脾段之间的「缺血平面」，是控制术中出血的关键，明胶海绵电凝止血处理脾脏断面能有效防止术后断面出血。难点是寻找损伤脾段的二级脾蒂，并精确予以结扎。同时应尽可能的保留剩余脾脏血供，避免胡乱缝扎导致术后脾梗死。
策划
张洁
投稿
zhangjie4
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