年04月19日17点03分，医院急诊科收治一名送来的“急性主动脉夹层”患者，病情万分危急。医院立即启动胸痛中心绿色通道，孙士江书记指示：生命至上，全力抢救！经外三科赵亮主任及其团队、急诊科、麻醉科等全力奋战，成功挽救患者生命，这是我院完成的首例主动脉夹层手术。该患者的成功救治再次彰显医院综合救治能力在不断提升。
“感谢心胸外科团队，我感觉特别好！”31岁的刘先生看起来状态很不错，谈笑风生。前些日子他因突发急性主动脉夹层接受紧急手术，5月12日，他从医院心胸外科病房康复出院了。
年4月18日16时左右，刘先生在家中突发胸痛、胸闷，伴肩背部放射痛，医院，药物治疗后症状缓解，未引起重视。4月19日16时40分再次出现上述不适，口服药物效果不佳，家属紧急拨通急救专线，17点03分，患者被紧急送至医院急诊科。
“男性31岁，突发胸痛、胸闷伴肩背部放射痛1天，血压/mmHg，心率次/分”。
急诊科医师追问病史，患者高血压病史4年，血压最高/mmHg，未规律治疗，结合临床表现、体征及病史，考虑急性主动脉夹层的可能性很大，于是立即启动胸痛中心绿色通道进行主动脉CTA、心脏彩超检查。
10分钟后，明确诊断：“急性StanfordA型主动脉夹层！”
时间就是生命。外三科赵亮主任接到急会诊，5分钟到达急诊科查看患者、进一步了解病情。
主动脉CTA结果显示：急性StanfordA型主动脉夹层诊断明确，且伴有主动脉瓣关闭不全、心包大量积液、冠脉开口受压。
赵亮主任立即会同外五科、急诊科及本科科室骨干进行病情会诊，一致认为该患者病情危重，非手术不能挽救生命。
降压、镇痛、抽血化验、核酸检测、术前准备有条不紊进行中……
但考虑到主动脉夹层手术风险高，死亡率、并发症高，且我院尚无体外循环下主动脉夹层手术案例，因此，医疗团队立即向医院孙士江书记汇报该患者的病情及治疗策略。孙书记指示：生命至上，不要辜负患者和家属对咱们的信任；该手术为我院首例体外循环下主动脉夹层手术，必要时可外请专家来院协助手术治疗，医院来解决；全力抢救！
医院领导指示后，在第一时间召集整个团队人员：外三科、麻醉科医护人员、体外循环转流师，制定手术方案，决定为该患者实施Bentall手术。医院心外科冯光兴主任受邀参与了本次手术的请求。
经过积极地筹备，患者入院后4小时进行了急诊手术。术中发现主动脉原破口位于主动脉窦管交接上1cm，血栓压迫右冠脉开口，但左冠脉开口周边1/3内膜撕裂、为出口。该情况与术前CT有显著不同，手术难度顿然增加。冯教授有着数十年的大血管手术病例经验，在实施的手术中，依然感到该手术难度很大。历经6小时与死神赛跑，医疗团队以精湛的艺术成功为患者进行了主动脉瓣置换、升主动脉血管移植、冠脉移植术，挽救了患者生命。
手术于翌日凌晨03:16顺利结束，03:54安返重症监护病房。
术后外三科医护团队24小时轮值陪护，在血压控制不平稳、尿少、肝肾功能不全时及时组织心内科、肾内科等相关科室进行全院MDT会诊。根据病情变化，不断调整相关药物，患者平稳地度过了感染期、心力衰竭、I型呼吸衰竭、肝肾功能不全等重重难关，于5月12日顺利出院。出院时患者状态非常好，完全不影响正常生活。
赵主任介绍说，正常人体主动脉壁有三层结构，内膜、中膜、外膜。当主动脉内膜破裂时，血流进入内、中膜之间，产生主动脉夹层。主动脉夹层的常见病因包括高血压、动脉粥硬化、结缔组织病（马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征、Erdheim中层坏死等）、先天性心血管病、主动脉壁的损伤等，其中有研究报道高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%。急性StanfordA型主动脉夹层是临床最凶险的危急症之一，血液流入夹层假腔压迫真腔，导致突发、剧烈的胸背部撕裂样的疼痛，如不及时治疗，可导致夹层破裂大出血或缺血如脑梗死等，严重的可导致心衰、晕厥甚至突然死亡。如不能及时接受外科手术，其48小时内的死亡率约80%，两周内死亡率更是高达90%。
（友情提示：有高血压疾病的患者要积极控制血压，如发现不适症状要及早就医。）省中创伤中心6
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