精索静脉曲张（VC）指精索内、外静脉在阴囊内相互交通，异常伸长、扩张和迂曲而成的蔓状静脉丛。在成年男性中发病率为10%~15%，在不育男性中发病率为25%~40%，它还可引起阴囊坠胀疼痛（2%~14%）。
精索静脉曲张可导致患者睾丸部位血流动力学障碍，影响睾丸功能，降低患者的生育能力，同时由于代谢产物积聚，可导致疼痛等症状。常规药物治疗起效较慢，无法根治，临床治疗多以手术来恢复患者睾丸功能，改善患者临床症状。
腹膜后精索内静脉高位结扎术（HRV）是治疗该疾病经典术式，目前临床上已逐步发展到创伤更小的显微镜及腹腔镜精索静脉结扎手术。
显微镜手术和腹腔镜手术各有什么优势呢？
腹腔镜对于辨认精索静脉曲张患者的淋巴管情况仍有一定难度，且术后仍具有睾丸鞘膜积液等并发症发生风险。而显微镜手术是借助10倍放大镜功能，术中视野较好，术中操作更精细，可降低术后并发症发生，同时可更好保护睾丸动脉，对于少弱精患者效果更好。
腹腔镜手术从高位直接分离并且结扎精索血管，精索分支较少，手术时间相应缩短，尤其对于双侧精索静脉曲张的患者，特别是无生育要求的患者，优势明显。术中不需要切割肌腱组织，术后疼痛感较轻，恢复也更快。运动员群体由于长期高强度训练，也是精索静脉曲张高发人群，腹腔镜手术不影响患者肌肉组织，可延长其运动生涯。
目前我科已成功开展多例的显微镜及腹腔镜精索静脉结扎手术，每种治疗方案都有各自的适应范围，可根据患者实际情况选择最优的手术方案，为患者提供个性化的治疗方案。
编辑：曾颖科审核：高宇博