Case：男，18岁。夜间无明显诱因突发右侧睾丸疼痛约6小时，疼痛剧烈，为持续性，向右腹股沟区放射。查体：右侧阴囊肿胀，右侧睾丸位置抬高、表面张力增高、触痛明显；右侧精索增粗变短、压痛。
超声检查:
与临床医师电话沟通并报告危急值，患者收入院行急诊手术。
术中所见：右侧睾丸鞘膜腔内可见少量淡*色透明积液，约15ml。右侧睾丸扭转度，睾丸呈暗紫色，表面张力略增高。解除扭转后，反复用温盐水纱布外敷，睾丸色泽变润，将右侧睾丸固定于右侧阴囊内予以保留。探查左侧睾丸未扭转，但精索游离过大，同样将左侧睾丸固定于阴囊内。
术中诊断：右侧睾丸扭转。
睾丸扭转
睾丸扭转分为鞘膜外型、鞘膜内型、睾丸系膜型（属于鞘膜内型的特殊类型）。
1、鞘膜外型：比较少见，扭转位于睾丸鞘膜外的精索，是睾丸、附睾和鞘膜随同精索一起发生扭转。多发生于围产期的胎儿、新生儿（胎儿期约占70%，新生儿期约占30%），10%的病例为双侧。此时期鞘膜组织非常薄弱，尚未与阴囊壁紧密结合，鞘膜与阴囊壁筋膜层之间的附着比较疏松，容易发生鞘膜外的精索扭转。早期不易诊断。
2、鞘膜内型：为最常见的类型，新生儿后期（婴儿至成人）发生的睾丸扭转几乎均为鞘膜内型。多见于11～18岁的青少年，占90%以上；常在睡眠、剧烈运动、外伤等情况下发生。
3、睾丸系膜型：由于睾丸、附睾间的系膜过长发生扭转所致。比较罕见。
扭转度以上为完全性扭转（多无血流灌注），小于度为不完全性扭转（可有残余血流灌注）。
鞘膜内型睾丸扭转的发生机制：
睾丸“钟锤样”（“铃舌样”）畸形是公认的鞘膜内型睾丸扭转的第一高危因素，发生率约为12%。几乎所有的鞘膜内型扭转都伴有同侧睾丸“钟锤样”畸形，同时伴有78%的对侧睾丸“钟锤样”畸形。
正常情况下，睾丸鞘膜并未完全覆盖睾丸和附睾，睾丸后外侧、附睾均为无鞘膜覆盖的裸露区，该裸露区与阴囊壁紧密相贴以维持睾丸、附睾的稳定性。“钟锤样”畸形是指睾丸脏、壁层鞘膜移行的附着点较高、向上移位于远端的精索，以至于睾丸、附睾及远端精索完全被鞘膜包绕而缺乏与阴囊壁相附着的固定区域（裸露区），使得睾丸、附睾形成一个悬垂的自由体，活动度明显增大，就像钟摆/钟锤或铃舌样（睾丸“钟锤样”畸形也可以简单理解为：睾丸和附睾由没有完全被鞘膜包绕的、活动度不太大的、鞘膜间位器官，变成了完全被鞘膜包绕的、活动度较大的、鞘膜内位器官）。
鞘膜内型睾丸扭转的超声诊断要点：
睾丸扭转的声像图改变与扭转的时间和程度密切相关。扭转早期，睾丸体积、实质回声可无明显变化，血流信号可减少或正常；扭转中晚期，睾丸体积可明显肿大，实质回声不均匀，出现不均质低回声区，如细网格状或蜂窝状，提示组织坏死，血流信号明显减少或消失。精索扭转处明显增粗，可扭曲成团块状，典型者呈“漩涡征”改变，扭转严重时可导致扭转远端的血流信号消失。
该患者所幸发现、治疗及时，扭转的睾丸得以保留。
（部分图片引用自其他