小儿鞘膜积液是小儿外科常见病，正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，就像是车轴中的润滑油一样，起滑润作用，使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，像河流一样有进有出，则鞘膜积液的容量保持稳定。若鞘膜本身或其周围组织发生病变时，致鞘膜吸收和分泌功能失衡，就像是河堤溃烂，河水流出来了，就产生了鞘膜积液。
鞘膜积液按照解剖结构分为：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，婴儿型鞘膜积液（睾丸和精索鞘膜积液），交通型鞘膜积液（和腹腔相通，也称为先天性鞘膜积液）。
1、睾丸鞘膜积液：睾丸的鞘膜囊内液体增多，有一侧或双侧，表现为一侧或单侧睾丸增大、饱满，呈球形或卵圆形，如果积液过多，触摸不到睾丸。
2、精索鞘膜积液：精索鞘膜囊内有积液，与腹腔、睾丸鞘膜囊不通，也叫精索囊肿。表现为椭圆形、梭形。牵拉同侧睾丸，囊肿可移动。
3、婴儿型（睾丸和精索鞘膜积液）：上两种合起来就是该型，精索鞘膜囊和睾丸鞘膜囊相通，表现为梨形外观。
4、交通型鞘膜积液（和腹腔相通）：也叫先天性鞘膜积液，鞘膜囊和腹腔相通，腹膜腔积液流到鞘膜腔内，形成肿大。该型可能导致腹股沟疝。
另外，还有一种鞘膜积液，叫做腹腔-阴囊型鞘膜积液（abdominoscrotalhydrocele），定义为哑铃型或沙漏型的鞘膜积液，两端分别在腹腔内和阴囊内，中间通过腹股沟管相连。该型也是非交通型的，按压一端，另外一端的压力和形状会变大。
小儿鞘膜积液的常见症状包括：
1、囊肿：家长在给患儿换尿布或洗澡时，发现患者大腿根部或阴囊内，可摸到一个囊性肿物。多数是单纯的卵圆形包块，发生在一侧或两侧。按压肿物一般不能消失，用手电筒照射肿物，可见透光、透亮。
2、疼痛：一般是在肿块较大时，阴囊肿大会压迫神经，产生有坠胀感或疼痛。患儿常因不会表达而出现哭闹不止。
B超检查是首选明确诊断检查，睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。
对于1岁以内的儿童，如果鞘膜积液体积不大、张力不高，可以暂时不急于手术治疗，积液有自行消退的可能。但是采取保守观察之前，需要泌尿外科排除孩子是否合并腹股沟疝或者睾丸其他病变。
如果积液张力太高、鞘膜腔压力升高，可能压迫睾丸、影响睾血液供应，以至于睾丸萎缩，对孩子未来的生育功能造成影响。此时，就应该积极就医及时手术治疗，避免给孩子带来不可挽回的后果。
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