临床资料：
患者，男，58岁，因右侧睾丸肿痛不适4天余入院，患者4天前无明显诱因下出现右侧睾丸胀痛不适，会阴部坠胀。自我检查发现右侧阴囊有大肿块，无尿频、尿急、尿痛症状，无发热、腰痛，无血尿,为求进一步诊治来我院，门诊超声检查。
超声提示：
-10-05(睾丸附睾阴囊彩超.经体表)超声提示：1.右侧睾丸囊实性结构（脓肿？请结合其他检查）2.右侧睾丸鞘膜积液，3.左侧睾丸鞘膜，腔内结石。
临床治疗：
年10月13日，在腰麻下行右侧睾丸根治性切除术，术后安返病房，予以抗感染，补液、稳定内环境等对症支持处理；术毕，标本送病理检查，病理提示右侧睾丸间质内可见凝固性坏死及朗格汉斯细胞，符合结核改变，积极请感染科会诊。感染科医生建议病理标本完善Xpert检查，行抗结核治疗。
病原学检查：
检验科微生物工作人员立即取病理组织碾磨、消化、过滤处理完成“结核菌及利福平耐药基因快速检测”，结果显示MTB检出率极低（+）；利福平敏感，为临床确诊睾丸结核提供依据。
讨论：
睾丸结核是生殖系统结核中最少见的一种，多见于附睾结核、前列腺结核[1]，它是附睾结核的晚期并发症[2]。由于近年来耐药结核菌株的蔓延，睾丸结核的发病率也逐渐增多，睾丸结核多见于附睾结核的直接蔓延，也可经血行感染引起[3]，主要病理变化为干酪样变和坏死，随病程的进展超声表现不同[4]。睾丸结核临床上应与睾丸精原细胞瘤、睾丸胚胎细胞癌、睾丸恶性淋巴瘤、急性睾丸炎及睾丸扭转等进行鉴别[5]。GeneXpertMTB/RIF检测与涂片抗酸染色镜检、TB-DNA荧光定量PCR检测相比,在几种肺外结核标本如脑脊液、胸腔积液及腹水、穿刺液中均具有更高的检出率[6],GeneXpertMTB/RIF在结核病诊断中具有较好的应用价值,有助于临床医生对结核病患者进行早期、快速的诊断。
参考文献：
[1]张缙熙，姜玉新，主编．浅表器官及组织超声诊断学．北京：科学技术文献出版社，：—．
[2]刘纯红，敬秋华，马彬，等．干酪样坏死性附睾结核声像图特征分析．中华男科学杂志，，11(12)：—．
[3]康绍叁，叶雄俊，孙昆昆，等．睾丸附睾非霍奇金淋巴瘤误诊为睾丸结核一例报告．中华泌尿外科杂志，，31(3)：.
[4]张文智,杨高怡,王大力,等.33例睾丸结核的超声表现分析[J].中国超声医学杂志,,29(12):-.
[5]杜明伟,胥萍,胡茜茜，等.肺结核并发睾丸、附睾、阴囊结核一例[J].结核病与肺部健康杂志,,8(1):73-75.
[6]陈小娟,赵珍珍,向尹,等.GeneXpertMTB/RIF检测系统在结核病诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,,42(2):-,.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇