鞘膜积液

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TUhjnbcbe - 2021/10/21 20:55:00
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医学上把未满月(出生28天内)新生儿的*疸,称之为新生儿*疸,新生儿*疸高是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜*疸为特征的病症,新生儿*疸高病有生理性和病理性之分。

新生儿*疸高的症状

新生儿*疸分为生理性和病理性两种。类型不同,新生儿*疸的症状也有所不同。

生理性新生儿*疸症状表现为:

新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发*,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不*。第4~6天最明显,足月儿在出生后10~14天消退,早产儿可持续到第3周。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现。

新生儿出现生理性*疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察。一般来说,生理性*疸*疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力。

病理性*疸症状表现为:

小儿*疸可能发生在生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现*疸,或*疸进行性加重。

病理性新生儿*疸还会引起其他疾病的表现,比如核*疸。发生时,小儿*疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。

新生儿*疸高的原因

*疸是新生儿时期最常见的症状,引起新生儿*疸的原因有以下几种:

1、生理性*疸

新生儿生理性*疸是新生儿时期所特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现*疸现象。

足月儿的生理性*疸是在第2-3天开始,这时皮肤呈浅*色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带*色,尿稍*但不染尿布,第4-5天最*,足月儿在第10-14天消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性*疸会出现得较早、较高,也持续较久,可延迟致3周-4周消退。虽有*疸,但孩子没有什么不适,一般情况好。生理性*疸属于正常生理现象,不需治疗。

2、母乳性*疸

因吃母乳新生儿发生*疸称为母乳性*疸,这是一种特殊类型的病理性*疸。少数母乳喂养的新生儿,其*疸程度超过正常生理性*疸,原因还不十分明了。其*疸特点是:在生理性*疸高峰后*疸继续加重,如继续哺乳,*疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,*疸明显下降,若再次哺乳,*疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,于是血液中的胆红素浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的*染。

出现母乳性*疸后,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,*疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。对于母乳性*疸,一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性*疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待*疸好转后可以继续用母乳喂养。

3、溶血性*疸

溶血性*疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的*疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的*疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性*疸的特点是生后24小时内出现*疸,且逐渐加重。如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。

4、感染性*疸

感染性*疸是由于病*感染或细菌感染等原因,使得肝细胞功能受损害而发生的*疸。病*感染多为宫内感染,以巨细胞病*和乙型肝炎病*感染最常见,其他感染有风疹病*、EB病*、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症*疸最多见。*疸的特点是生理性*疸后持续不退或生理性*疸消退后又出现持续性*疸。

5、阻塞性*疸

阻塞性*疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其*疸特点是生后1-2周或3-4周又出现*疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅*色,甚至呈白陶土色,这种*疸一般B超检查即可确诊。

此外,还有药物性*疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起*疸。

不论是何种原因,病理性*疸严重时均可引起“核*疸”,其预后较差,会造成神经系统损害,因此,新生儿病理性*疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病*的感染,尤其是在孕早期防止病*感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的*疸变化,一旦发现有病理性*疸的迹象,医院诊治。面对宝宝的*疸不要紧张也不要着急,是生理性的自然会消除,是病理性的就抓紧时间治疗,平时注意仔细观察,精心护理。

新生儿*疸高的预防

1、胎*常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎*,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

2、婴儿出生后就密切观察其巩膜*疸情况,发现*疸应尽早治疗,并观察*疸色泽变化以了解*疸的进退。

3、注意观察胎*婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

4、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。

5、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

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