千百问之
鞘膜积液
什么是鞘膜积液？
鞘膜积液在婴幼儿中常见，是由于鞘状突的闭塞不完全，在包绕睾丸的鞘膜之间（睾丸鞘膜囊）或残余的精索鞘突管内积聚的液体增多而形成囊肿者（想象一下气球没有充气之前是两层薄膜，如果我们往里面装满水就成了一个水袋子，那么鞘膜积液就是指阴囊里面有这么个水袋子，正常情况下这层薄膜里面只有极少量的水）。
鞘膜积液是怎么形成的？
在胚胎发育的时候，睾丸是位于我们腹腔里面腹膜后的（想象一下我们腹腔里面就像一个房子，而这个腹膜就相当于我们的墙布，那么睾丸就位于墙布与砖头之间），随着胚胎的发育，睾丸逐步下降，同时附着睾丸的腹膜也下移形成鞘状突。出生前后鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分形成一个鞘膜囊。正常情况下这个囊内有少量浆液，但是当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡后，都可以形成鞘膜积液。
鞘膜积液和腹股沟斜疝有什么区别？
前者是指鞘状突内充满积液，后者是指腹腔脏器在腹内压增高的情况下被挤入未闭合的鞘状突（想象下我们的腹腔为一条裤脚缝起来的裤子，可以任由我们的脚在裤子里面，但是伸不出去，如果这时我们的裤脚本来有洞，那我们的脚就可以伸出去了，还可以伸到袜子里面去，那么裤子最里面的一层和袜子都称作是鞘状突），一般来讲除了交通性鞘膜积液以外，鞘膜积液按压后是不会缩小，也不会还纳入腹腔，而腹股沟斜疝（除外嵌顿性斜疝）的阴囊肿物按压之后是可以缩小的，当然也可以用透光实验来鉴别（最好有专业医生来操作）。交通性鞘膜积液实际上也等同于腹股沟斜疝。
鞘膜积液分哪些类型？
一般可以分四种类型：
睾丸鞘膜积液
鞘状突闭合正常，但是睾丸鞘膜囊内有较多积液；
精索鞘膜积液
鞘状突的两端闭合正常，而中间的精索鞘膜囊没有闭合有积液；
睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）
鞘状突在内环口处闭合，但是在精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊相连；
交通性鞘膜积液
鞘状突完全未闭合，鞘膜囊的积液可以经一个小管与腹腔相通，这种有时可见腹腔脏器进入，我们称之为腹股沟斜疝，多为先天性。
女孩子也有会鞘膜积液吗？▲
会有，但是女性胎儿的鞘状突称之为Nuck管，如果发生积液我们称之为Nuck囊肿。
鞘膜积液都是先天性的吗？
一般来说小儿鞘膜积液是先天性的。但是对于成人来说，有些是可能是因为感染、炎症、肿瘤或者丝虫病等引起（多见于第一种）。
鞘膜积液有什么表现？
一般情况下没有什么特殊症状，只是出现局部肿块，大小不一，增长较慢，不引起疼痛。肿块较大者在大龄儿童会有坠胀感。
怎么样区别交通性鞘膜积液与其他几种鞘膜积液？
交通性鞘膜积液的肿块在白天行走的时候显得充盈膨胀，张力较高。早晨起床时略显萎瘪。
怎么确诊小孩得了鞘膜积液？
一般一侧阴囊或者腹股沟皮下可以摸到一个囊性肿物（也就是软的），柔软有弹性，增长不快，没有压痛，多半可以诊断，医院咨询专科医师。
医院哪个科室？
医院的小儿普外科或者小儿泌尿外科。
鞘膜积液平常注意什么？
对于先天性鞘膜积液，没有什么特殊注意的，确诊后积液量不多的患儿一般学龄前都可以选择观察。
鞘膜积液会不会影响睾丸发育？
「一般是不会，除非是巨大鞘膜积液或者张力较大的鞘膜积液对睾丸的血液循环产生压迫而导致睾丸萎缩。小。」
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鞘膜积液不治疗会引起什么后果？
对于婴幼儿的先天性鞘膜积液多可以选择观察，大部分儿童最后都可以自行吸收而痊愈。但是对于一些继发性引起的鞘膜积液和积液量多的鞘膜积液，不积极治疗会影响患儿的日常生活，阴囊胀痛、坠胀感等。对于交通性鞘膜积液后期还有可能形成嵌顿性斜疝。
鞘膜积液是不是一定要手术？
不是，对于鞘膜积液体积不大，张力不高者不急于治疗，在2岁以前都有自行消退的机会。对于非交通鞘膜积液可采取针穿刺囊肿抽取积液法。
鞘膜积液有哪些治疗方法吗？
（1）手术治疗。
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（2）非手术疗法：用针穿刺囊肿抽取囊液，注入硬化剂。但是这种办法效果并不是很确切，而且如果没有把握好注射部位以及剂量，硬化剂会对睾丸的发育产生影响。因此不建议用这种办法。对于积液稍多，但又不愿意立即手术治疗的患儿可采取针穿刺囊肿抽取积液。
鞘膜积液有哪些手术方式?
#（1）鞘状突高位结扎术
#（2）鞘膜翻转或鞘膜切除（适用于鞘突管非常细小，不能确认已经被结扎切断）。
鞘膜积液患儿什么情况下不能做手术（也叫手术禁忌症）?
新生儿鞘膜积液；
阴囊或者腹股沟部有皮疹或炎性者；
近期有呼吸道病变者；
急性传染病如麻疹、流行性腮腺炎接触者；
有腹内压增高的诱发因素、如包茎、包皮口狭窄、便秘者。
鞘膜积液可以选择做微创手术吗？
对于交通性鞘膜积液来说，其实与腹股沟斜疝是一类疾病。可以选择腹腔镜下鞘状突高位结扎术。
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鞘膜积液手术需要全麻吗？
看患儿年龄大小，一般对于使用腹腔镜手术的患儿（无论年龄大小），需要全麻。对于一些年龄偏大（至少是学龄后），患儿配合程度满意，可以考虑硬膜外阻滞。
鞘膜积液手术前需要做什么检查？
全麻手术前的一些常规检查，如胸片、心电图、大小便/血常规、凝血象、生化学检查、输血前四项等。另外特别要注意最好行腹股沟以及阴囊彩超了解睾丸位置、大小以及腹股沟区情况。
鞘膜积液手术前后需要注意什么？
「手术前：无感冒、发热、咳嗽等呼吸道症状；无便秘、腹泻、呕吐等胃肠道症状；术前一晚给患儿温水洗澡，清洁皮肤；术前6小时严格禁食水；」
「手术后：注意伤口清洁干燥，定期换药（3-5天），观察伤口有无红肿、渗液、化脓等，如出现这些情况及时处理；术后避免腹内压增高等因素出现（腹胀、便秘等）；术后饮食清淡，避免辛辣，多食新鲜水果蔬菜；术后阴囊常有肿胀，需5-7天左右消退，期间注意观察睾丸的位置以及阴囊（有无潮红、疼痛等）情况。」
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鞘膜积液术后需要用抗生素吗？
一般是不需要的，但是有时候也会根据每个患儿的实际的情况而不一样。
鞘膜积液手术对患儿的生育有没有影响？
一般来说，手术主要目的是结扎鞘状突，手术中熟练的小儿外科医师都会仔细的分离输精管以及精索，并且像爱护自己的眼睛一样爱惜它们，不会影响生育。而女孩的NUCK囊肿手术根本不会涉及到生殖系统。
鞘膜积液手术后会复发吗？
会，但是如同腹股沟斜疝一样，复发的概率非常低，不超过1%。
往期回顾肚脐“变大”了！！！
吐啊吐啊还是不会习惯！
这件高领毛衣有点长……
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