袁医生这周接诊了一个20来岁的小伙子小宋，他这一段时间出现了比较频繁且剧烈的睾丸疼痛不适，还伴有尿频和尿急，因此来向我寻求帮助。他的脸上写满了忧虑。他告诉我，在来就诊前曾在网上搜索了类似的症状，网上列举的病因“花样繁多”，一些诸如“结核”、“肿瘤”之类的词更是让他心中打鼓。
听完小宋的叙述，我的第一反应是：比起“结核”“肿瘤”这些疾病，这小伙子的睾丸疼痛更像是前列腺炎。果然，随后完善的检查结果证实了我的猜测。在将结果告诉小宋后，他惊奇道：“原来前列腺炎也会引起睾丸疼痛吗？”
事实上，前列腺炎确实有可能是会引起睾丸疼痛的。要解释这个问题，我们首先要知道前列腺炎到底有哪些症状。
在前列腺炎引起的症状中，最常见、最为人所知晓的就是尿频、尿急、尿不尽、夜尿多等排尿症状了。其实除此之外，前列腺炎还有另一大症状，那就是疼痛。关于前列腺炎疼痛有一个专业的名词叫做慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，是指因慢性前列腺炎导致的，在腰骶部、小腹部、腹股沟部、阴囊部、会阴部、肛门部等部位感受到的坠胀疼痛。
近几年的一项前列腺炎症状学研究显示，在符合前列腺炎诊断标准的例患者中，出现疼痛症状的约占总数的80.1%，其中睾丸疼痛的患者约占总数37.7%。也就是说，有近三分之一的前列腺炎患者有或者曾经有过睾丸疼痛的表现。
当这种疼痛出现、放射到阴囊部位的时候，给人的感觉就是睾丸疼痛了。这种疼痛往往同时伴随着前列腺影像学检查、实验室检查指标的异常，有的还伴随着会阴部坠胀不适及排尿症状，这与其余部位病变引起的睾丸疼痛并不相同。
那么，面对睾丸疼痛，我们该怎么做出鉴别呢？
引起睾丸疼痛的原因很多，首先睾丸本身的病变可以引起疼痛，例如感染引起的睾丸附睾炎、睾丸结核、睾丸外伤或睾丸扭转甚至睾丸肿瘤都可引起。除睾丸本身病变引起疼痛外，阴囊内的精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛例如精索静脉曲张、精索鞘膜积液等。其他的如前文所讲的前列腺炎，以及膀胱等部位的病变也可放射到阴囊、睾丸，引起疼痛。
不同原因引起的睾丸疼痛，症状也有所不同。
前文提过，由前列腺炎引起者，多伴有会阴部坠胀不适，或见尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。而感染导致的睾丸疼痛较剧烈，阴囊红肿，触碰睾丸则疼痛更明显，还会伴有发热、恶寒等全身症状。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核史，表现为睾丸隐痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，用手触摸可触及不规则结节，坚硬或与阴囊皮肤粘连。
由睾丸肿瘤和附睾肿瘤引起者，睾丸疼痛表现多为胀痛或坠痛，往往患有异位睾丸和睾丸下降不全的疾病。由外伤引起者，例如睾丸附睾损伤、睾丸扭转等，常有外伤或剧烈活动史，其睾丸疼痛发作迅速，反应强烈，并且疼痛的症状可向下腹、腰部放射传递，甚至引起休克。
其他，如精索静脉曲张、精索鞘膜积液，疼痛均较轻，多表现为阴囊牵扯疼痛，以坠胀不适为主，也可没有症状。
那么，对于前列腺炎引起的睾丸疼痛我们该怎么应对呢？一般来说通过中西结合的治疗方式，既针对病因也就是慢性前列腺进行治疗，依据中医辨证，例如对湿热下注者，宜清热利湿、化浊止痛；对寒湿凝滞者，宜活血散瘀、行气止痛；对脾肾亏虚者，宜健脾益气、温阳补肾为主等等。
此外，中医认为，睾丸与肝经有着密切的关系，其疼痛与肝经受病有关，因此配伍梳理肝脏的药物往往效果更佳。也要配合西医镇静剂或止痛剂治疗控制症状，必要时也可采取封闭疗法，双管齐下。
总之，引起睾丸疼痛的原因众多，前列腺炎则是相当常见的一种，通过医生专业的治疗常常能取得不错的疗效，不必过于紧张焦虑。
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（图片均来源于网络）
版式编辑：彭涛
文字编辑：孙弘本审核：袁轶峰
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