VSD（VcuumSealingDrainage）负压封闭引流术是用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控的负压来促进创面愈合的技术。
二VSD的作用机制多侧孔的引流管外包裹一层海绵多孔材料贴敷于创面，将创面用特殊的半透膜材料封闭，使其加持续的负压吸引力，形成一个封闭的持续负压引流系统。在额定负压作用下，VSD可减轻组织间的水肿，改善组织微循环，促进毛细血管再生，减少细菌积聚，从而促进肉芽组织、上皮组织的生长。
负压源：中心负压或电动负压持续吸引
负压值：-～mmHg
(0.～0.06MPa)
三VSD的治疗优点高效、全方位、封闭、零积聚引流
减少抗生素的应用，防止院内交叉感染，缩短住院时间
护理方便
操作简便易行，可床旁实施
病人免除频繁换药之苦
医疗费用降低
四VSD的适应症严重的软组织缺损及挫裂伤
大面积血肿及积液
筋膜间室综合征
急慢性骨髓炎及手术切口感染
植皮术后
慢性皮肤溃疡及压疮
五VSD的禁忌症对于大面积骨及内容物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。
癌性溃疡伤口。
活动性出血伤口。
六VSD术后观察要点妥善固定，保持局部密闭状态，以吸引时局部可见管型、黏贴紧密为标准。
保持持续负压吸引。
注意观察引流液性状、颜色及量，应根据情况及时调节负压参数。如引流液为鲜红色，提示有活动性出血，应终止吸引，立即通知医生。
预防感染：
保持有效的负压吸引，VSD专用吸引负压瓶内的引流液超过1/2时应及时清倒，以防损坏马达。
操作时先夹管再分离负压吸引器，防止引流液逆行感染，
负压瓶清洁消*处理后放ml0.1%含氯消*剂，早期管路冲洗：使用0.5%甲硝唑-0ml/d，可防止管道阻塞，可以避免厌氧菌感染。
七VSD护理要点护理人员应经常巡视病人，观察患者局部皮肤及引流情况，观察患肢循环及感觉，每班进行床旁交接。
协助病人更换体位时勿压迫或折叠引流管，以免阻止负压源。将引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60-cm，（如若清醒）告知病人保持负压引流的目的及重要性，使其理解配合。妥善固定引流管，保持局部负压封闭状态。避免尖锐物体如针头、指甲、床凌等刺破封闭膜导致引流失败。
封闭持续负压的观察：
1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。
首先，要确保压力合适，常规负压在-~mmHg
（-0.Mpa-0.06Mpa)，一般初期负压在-mmHg到-mmHg，可见材料中浮现吸引管的形状，有血性渗液从吸引管中吸出。前24小时，血性渗出物应逐渐减少，如果持续有大量的血性渗出物（2小时）应保持警惕，是否有活动性出血，暂停负压引流，及时通知医生。对于儿童患者的负压，建议控制在成人的2/3负压。
其次，要确保各管道通畅，紧密连接，并妥善固定引流管。观察人工皮敷料是否塌陷，引流管有无堵塞，引流管管型是否存在。如有漏气，可在漏气处以半透膜重新覆盖。引流不畅可以用20ml注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水10-20ml冲洗管道，必要时更换引流管。（需要冲洗者，将冲洗液接输液器与包埋的硅胶管无菌连接）
术后严密监测生命体征的变化，观察患者体位，脉搏、创缘皮肤情况。保护创面，保证有效引流，护理人员需勤巡视、勤观察局部皮肤及引流情况、封闭情况。
有效控制疼痛：若创面巨大，去掉或更换敷料时势必会造成较重的疼痛，应让患者处于麻醉状态下实施操作。遵循操作规程，防止创面继发性损伤：更换引流系统时，应先撤除负压，再揭除填充敷料，如敷料干结或与创面黏贴致密，应用无菌盐水浸润敷料后方可揭除。避免暴力撕扯导致损伤，粘贴也不应过紧，以免形成张力性水疱。一次负压密闭引流可维持有效引流5-7天，一般在7天后拔出或者更换。有记录最长使用11天，主要取决于创面的位置，手术的清创效果，病人的体质等因素。
体位护理：患肢抬高20-30°，以利于血液和淋巴回流，改善循环，减轻患肢肿胀及疼痛；伤口如为侧面、背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，勿使被服直接压在创面和引流管上，保证引流通畅。
清醒病人健康宣教：告知患者及陪护VSD引流的目的及注意事项，注意保护引流系统，不要牵拉管道、随意调节参数，以保证治疗持续有效。饮食指导：鼓励患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。以促进创面肉芽组织的生长，防止负氮平衡的发生。可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内容，及一些成功病例，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗和护理。
功能锻炼：主要指导患者进行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的主动活动，可有效的防止深静脉血栓，肌肉萎缩，关节僵硬等并发症的发生。
更多精彩，点击“精彩回顾”标题进入阅读往期精彩回顾
费森尤斯CRRT操作流程
费森尤斯CVVH治疗常见报警内容及处理方法
贝朗DiapactCRRT操作流程
什么是血液灌流（HP）？
浅谈血浆置换
解读危重症护理专科及ICU安全质量目标八解读危重症护理专科及ICU安全质量目标七
江人医重症一周岁啦！急性肺栓塞的诊断及治疗隐形杀手！警惕泌尿系感染！——守望生命，他们是ICU医生初步读懂心电图（三）高流量湿化氧疗（HFNC）的临床应用
营养支持系列5——肠外营养
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇