北京最大荨麻疹医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8595950.html一、医案近日诊治一女病人，患肝癌五年，未手术，现腹胀8个月余，腹部胀大，下肢踝以下浮肿、冰冷，伴口干口苦，尿少、*，疲累，烦躁，脾气急，纳差，眠差，夜尿三四次，大便量少，偏稀，有便意，难排，脉沉滑软略弦，面色暗无华。苔小*，舌下瘀，边尖红。分析其病情，属于阳虚，气化不利，导致水饮内停于脘腹。水饮影响脾胃气机升降的枢纽，导致上有失眠、烦躁，下有浮肿、尿少。正气尚足，先以祛邪为法。急则先利水饮以治标。处方：醋制红牙大戟10克，醋制甘遂10克，白芥子10（炒捣），一付，共研极细末，用煮过后去上沫后的蜂蜜做丸子，每丸重5克。建议空腹时服一丸。服药后会腹泻，腹泻后喝一碗米粥以安和脾胃。病人是上午来看诊的，晚上回家即按上法做成丸子服下。自述服药丸30分钟左右大便豁然通畅，拉了很多水湿，腹胀大减，精神也大好。但此药毕竟属于攻逐之剂，有伤正之虞，不可过剂。病人再服枳实消痞汤缓解调理，症状略好，病情稳定。再诊时病人告诉我，配合针灸疗效非常好。我给病人的取穴是，其一，在腹部浅刺局部穴位，包括上中下三脘、梁门、天枢、气海、关元、水道诸穴；其二，远取足三里、太溪、水泉、然谷、涌泉。病人说，针入腹胀立即缓解，很舒服。二、网上医家用控涎丹的经验控涎丹是一个很神奇的药方，能治大病重病，特别是能治痰涎伏膈等奇症及疑难杂症。抄录两段网上某位医家的经验：其一，本人以控涎丹治愈过不少疑难怪病，总的经验是用控涎丹可以泻身体十二水，凡水肿、痰瘀、血瘀皆可用，基本不用凭脉只需看患者舌苔，凡患者舌苔红绛、无苔者不可用；凡体虚极元阳不保不可用！另泻后必喝一碗稀粥以补脾胃之气！甘遂、红牙大戟必须制熟才不至呕！其二，忆89年本人治疗胃病的时候，也曾经常常遇见很多患者诉心口窝胀满难受，感觉上不能上下不能下，刚开始也按辨证论治方法治疗，或左金加减或旋覆代赭石汤加减，始终无太大效果！在此百思不得其解的时候勤读古书，偶阅控涎丹之用，于是买来制甘遂、制红牙大戟、白芥子各等份，单研细末混匀再研，蜂蜜炼然后混合上药末，做丸，每丸5克。嘱咐患者晨起空腹服一丸，告诉患者约半小时后会胃内如翻转小腹稍不适，一小时许必腹泻如水样便，泻3-4次后可以服稀粥一碗即可。次日患者果愈，真良方也！后治数十人均屡治屡愈！三、控涎丹的出处及主治控涎丹此方见于《三因极一病证方论》，书中自述，此方“治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引灼痛，走易不定；或手足冷痹，气脉不通——此乃痰涎在胸膈上下，误认瘫痪，非也。”其用法为：大戟、甘遂、白芥子各等量，上为末，煮糊丸如梧子大，晒干。食后临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸。如痰猛气实，加丸数不妨，其效如神(现代用法：共为细末，水泛为丸，如绿豆大。每服1-3克，晨起以温开水送服。我的用法是：共研极细末，或用炼蜜作成丸子，每丸约5克，早晨空腹服；或装入0号胶囊，量病人年龄，身体强壮等酌用一两粒胶囊至五六粒，以药后半小时许泻下为度)。控涎丹的功效：祛痰逐饮。现代常用于治疗颈淋巴结核、淋巴腺炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等等。我的体会是，对于腹水而言，如果能用控涎丹泻下水饮，就不要用抽腹水的方法。控涎丹是通过气化来排水饮的，而抽腹水是直接把腹水抽出来。临床所见，通过抽腹水的方法来排水，虽然有速效之功，但病人往往会反应感觉很累，很疲惫，这是因为腹水中有正气，抽腹水的同时，也把正气给抽出来了。四、大医朱良春使用控涎丹的经验朱老使用“控涎丹”治疗杂病急症始于50年代初，其临床使用颇多超越前贤应用范围。朱临床广为应用，如治疗癫疾，胁痛、颈项、腰背、筋骨牵引灼痛，流注不定，或手足冷木，气脉不通；或喉中结气，似若梅核，时有时无，冲喉闷绝，偏身起筋块，如瘤如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉发麻；或自溃串烂，流水如涎，经年不愈，有若漏管；并治瘰疬贴骨，鱼口便*，一切阴疽。朱师指出：甘遂色*入脾而行中焦，能深入经隧曲道之处，荡涤经隧曲道中之水饮、痰*、恶血。现代药理证明，甘遂含有一种无水酸，能刺激肠管，引起肠蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入药自神农本草至今2千余年，甘遂为主古方如仲景之“十枣汤”“大陷胸汤”，张景岳之“舟车丸”，王肯堂之“甘遂散”及《三因方》之“控涎丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，盖药过病所和微不济急，全在医者驾驭之能。大戟色黑入肾而走下焦，逐脏腑之水饮，亦能荡涤脏腑曲道之处之水饮痰*、恶血。现代药理言大戟根具有刺激性，有*成分的大戟素及一种赝硷，与甘遂之作用类似。且苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，并横行经脉。白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮里膜外之经隧曲道，荡涤皮里膜外之水饮、痰*、恶血，现代药理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并对组织中炎性渗出物的吸收尤有殊功。朱老指出，使用控涎丹在辨证和剂量上要掌握得当，始获满意疗效，必须凭脉辨证，相体论治，权衡活变。体气虚弱者应当慎用。慢性疾患，如瘰疬、流注、痰核等症，宜少量连续守服，一般每服0.9克，1日3次，守至中病即止，可谓十去七八或配合汤剂疗效更佳。急性胸膜炎，肺炎痰多气促，发热、咳嗽、胁痛、胸水、腹水等急实症，宜次服2.5-3.8克，每日服或间日服，以知为度，如服后隔半天，仍未泄下者，可续服1次。一般首次服后，应见泄下较剧，第二次即无剧泄之象。对症实，体气尚可，年龄较轻者，如类风湿关节变形之早中期患者，坐骨神经痛之急实者，尤其是形体丰腴，痰湿之体，控涎丹剂量可增至6-9克，服至中病后逐日减量或改为间日一次。以上这些经验弥足珍贵，值得我们中医人多多学习借鉴。我的经验是，如果疾病当用控涎丹，就不要退缩，当用则用。猛药能治大病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇