腹股沟疝常表现为腹股沟局部隆起的包块,易见又可触及,是人类最早认识的疾病之一。回顾腹股沟疝外科的历史,清晰可见的是它的历程如同外科发展史的缩影。外科里程中的每一重大进步,如解剖学的认识、麻醉学的发展、无菌术、抗生素、合成生物学材料及腹腔镜技术的应用等,无不和疝外科的发展息息相关。那些曾为疝外科做出贡献的外科学家,同样在外科学发展中有着举足轻重的地位。
在古代至中世纪的上千年漫长历史中,疝的治疗也经历了黑暗和恐怖的岁月,但人们对疝的认识和治疗也是由此而开始的。
公元前年,在四大文明古国之一的埃及制成的纸上就有腹股沟疝的记载。
公元前年,在一个腓尼基人的雕像上表明了在亚历山大大帝时期的内科医生用绷带紧紧固定的方法治疗双侧腹股沟疝的情景。
公元前年,希波克拉底用透光法来鉴别腹股沟疝和鞘膜积液。
公元40年,由Celsus所编写的古罗马百科全书,描述了古希腊的疝手术方法。腹股沟疝当时主要用疝带治疗,手术仅用于疼痛病理,特别是年纪轻,大疝块这。那时的外科方法是切口疝囊,疝囊分离后切除,缝合内环,切口敞开,让其发生炎症以增加瘢痕,甚至用烙铁烧烫伤口以形成更多瘢痕,从而阻止疝的发展或复发。Celsus认为疝的形成是腹膜突然破裂或伸展,使腹部结构下降所致。
公元年,盖伦继承了Celsus的思想,也认为疝的发生是腹膜破裂或伸展引起,对斜疝和脐疝主张用疝带来治疗。
公元年,古希腊学者PaulusAegineta认为疝的发生并非腹膜破裂所致,并指出Celsus理论是不正确的。但当时人们无法辨认谁的观点正确。至RuyschLondon(~)证实Paulus的观点正确,才统一对疝起因的认识。Paulus首先提出了完全性斜疝和不完全性斜疝,对完全性斜疝的手术,主张采用结扎疝囊和精索,切除睾丸来修补疝。
年,一位年轻的作者Chauliac区分了腹股沟疝和股疝。
古罗马时代后期,外科被禁止。外科移交给理发师和社会闲杂人员,这些人不懂拉丁文和希腊文,不能从古代先贤那里继承知识,因而许多著作失传。后来有些文献经流传到阿拉伯国家,翻译成了阿拉伯文。以后伊斯兰国家被征服,有人从中找出了一些失传的教科书文献,再从阿拉伯文翻译回来,才避免了疝外科历史的灭绝之灾。Celsus的著作得到PopeNicholasV的赞赏,并在年用其原来的拉丁文在佛罗伦萨印刷出版。
年,Franco的论文中提到在术中应分开绞窄性疝囊颈的缩窄。
年,CasparStromayr出版了一本书,提倡在斜疝的治疗中切除疝囊。但Stromayr报告中仍见他是将疝囊和精索用线全层结扎,同时连同侧睾丸切除。不难想象从公元前至16世纪中叶,疝外科治疗是十分恐怖的。
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