输卵管穿刺粘堵术
一、适应症已婚男子，经本人同意均可施行。二、禁忌症1.有出血素质、严重神经官能症、精神病或其他严重慢性病、性功能紊乱、如阳蒌、早泄者应改用其他有效措施。2.有急性病、生殖系统炎症、阴囊部炎症、湿疹、淋巴水肿、严重精索静脉曲张等情况者，应待治愈后施行。3.因输精管与精索粘连，患鞘膜积液或腹股沟斜疝等原因，不能将输精管单独固定在皮下者，应改作结扎术。三、术前准备1.询问病史，做好全身查体及局部检查，必要时作有关特殊项目检查，以决定是否宜于本手术。2.向术者宣传输精管粘堵绝育术的科学知识，解除其思想顾虑，增强对手术的信心。3.作普鲁卡因皮肤过敏试验。4.全剃阴毛。用温水、肥皂洗净术区皮肤，但勿残留肥皂，以免降低新洁尔灭消*作用。寒冷季节用1‰新洁尔灭温热毛巾覆盖阴囊部，使真皮松弛，利于固定输精管。5.准备好用粘堵术的器械及药品，同时准备输精管结扎术器械备用，在粘堵术失败时改行输精管结扎术。四、操作步骤1.受术者平卧手术台上。2.用1‰新洁尔灭消*阴囊、阴茎、耻骨联合及两侧股部中上1/3处，擦洗3—5分钟。3.术者及助手带消*手套、铺消*巾。助手检查钝圆针头是否通畅，针座与粘堵专用注射器衔接是否严密，并用灭菌植物油擦拭专用注射器针芯及接头部，便于注射后拔开针芯，取下钝圆针头。4.术者站在手术台右边，将右侧输精管固定在阴囊前壁近中皮下位置，用51/2—6号注射针头，仍用1％盐酸普鲁卡因，在阴囊前壁直径约10mm皮丘，然后将针管靠近输卵管并沿着精囊端的行径向全部刺入，注射2.5ml，随即作左侧麻醉。5.固定输精管：以三指固定法推挤输精管与阴囊前壁正中注射麻药区域内，用输卵管皮外固定钳钳夹固定，形成“皮包管”状，将钳柄倒向受术者脚端。
6.输精管穿刺：术者用左手食、拇指夹捏住钳尖端的输精管，使该处的管壁隆起，右手持8号穿刺针头（引针），在输精管前壁隆起之最高点垂直刺破阴囊皮肤及输精管前壁，，穿刺针斜面应与输精管纵轴一致，以免切断输精管，拔出8号针头，保持固定的手指不动，立即用51/2—6号钝圆针头沿着已刺开的孔道顺势穿入管腔。7.用0.25ml注射器准备吸取瞬康医用胶粘堵剂0.25ml，将针管与插入输精管腔内钝圆针头相接紧密后，开始注胶，注胶要领为：（1）助手用右手拇食指尖卡紧钝圆针头5mm长的远端输精管，术者卡紧穿刺针孔部输精管。（2）术者将钝圆针头退出10mm，形成约15mm输精管空腔，缓慢推注瞬康医用胶后拔出针头，继续卡紧输精管两端等待30秒钟后，放开阻断，还纳输精管。（3）用同法注射对侧，精囊灌注液改为1‰荧光素钠溶液。（4）检查穿刺孔有无出血现象，用无菌小纱布块覆盖穿刺部，以蝶形带小孔胶布固定。（5）术后一小时嘱受术者排尿，盛于玻璃杯内或粗的试管内，如尿是淡兰绿色且发荧光时，既证明两侧输精管均穿刺成功。若一侧穿刺成功时，排出之尿液为淡兰色，或者只显示荧光者，说明一侧未穿此成功。五、手术基本要求术中：（1）严格遵守无菌操作原则；（2）遵守操作规程，不得随意更改操作步骤；（3）在同部位穿刺三次仍未成功时不应勉强，及时改作直视穿刺或结扎术；（4）为了保证注胶有效，要求每侧输精管注瞬康医用胶0.05ml。注胶时在钝针的远近两端均要完全阻断。钝针头向外退出10mm后才能注胶。注胶时不宜过快过猛，防止胶液外漏；（5）注射完毕时应仔细检查精索、阴囊、穿刺针孔部有无活动性出血现象。若有出血现象者应及时收容住院处理。术后：（1）术后留观1—2小时，经检查局部无肿胀，无出血现象等异常情况后才可离去；（2）术后休息14天，禁止骑车、长途行走及做较重的体力劳动。不能挤捏手术区域。半月内忌房事；（3）术后若发现阴囊肿胀及针孔部有慢性出血等异常情况时，医院就诊；（4）术后5天可除去敷料；（5）术后继续避孕3个月，排精液10次以上，化验精液内无精子者，证明手术成功，可停止避孕。公司提供临床手册以供参考，具体的操作在术中根据情况可做调整
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