做了25年的小儿外科医生，做的最多的手术就是小儿疝气和鞘膜积液，因为它发病率最高（注：不要误解哦，其它手术也做得很多的）。
会厌倦吗？没有，每当上手术台，我就兴奋。因为，在手术台上，我专注于眼前，不愿意接电话，不多想，没有其它情绪的干扰。所以，手术台上的每个小孩，尽管名称一样，都是疝气（或鞘膜积液），但给我的感觉都是新鲜的。
反倒是下手术台后的疲劳、颈腰椎的不适，有时会令我内心产生一些烦恼。但是，这些烦恼很快就会烟消云散，最长不会过夜，因为我坚信，人生路上，包括任何职业和活动，苦乐总是相伴的。所以，身体的不适只不过是我职业生涯的副歌，听到老。
今天手术时，当看到被我找到的鞘状突是如此的有趣时，我就叫台下的医生拍下来，给大家看看（见图1）。就是这么一条本该闭锁消失而残留未闭的小东西，给孩子、给家人造成多么大的困惑。
图1：红色箭头所指是鞘状突
这条小东西，如果比较细，肚子里的肠管、卵巢等挤不进去，只有肚子里的腹水流进去，就成了“鞘膜积液”。如果比较大，能容纳肠管、卵巢等，就是“腹股沟斜疝”（即“疝气”）。
这条小东西本身就是因睾丸的下降而生，在腹股沟里，与它紧密相依的当然是输送精子的输精管及供应睾丸营养和运走睾丸代谢产物的睾丸血管。
手术的关键点，就是要辨认出鞘状突、输精管、睾丸血管，还不能误提膀胱、股静脉、输尿管、输卵管等重要器官，然后将鞘状突单独分离出来离断（图2）。
图2：离断后的鞘状突（近端）
将离断的鞘状突近端分离至最高位（标志是看见腹膜外*色脂肪），用可吸收线在最高位结扎后再缝扎一道（图3），以避免结扎线滑脱导致鞘膜积液（或疝气）复发。
图3：高位结扎鞘状突
千万不能损伤输精管和睾丸血管等鞘状突旁边的重要组织和器官。当然，每个小儿外科专科医生都知道其中的利害关系，手术时必定会小心翼翼，如履薄冰,切口尽量美观（图4）。
图4：手术切口
人体内类似于鞘状突这样应该消失而不消失的小东西还有很多，比如脐尿管、卵*管、鳃瘘等等，它们的顽强存在，都会给人体带来麻烦，以后有空继续讲，今天到此为止。
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