患者，男，44岁，因“左侧睾丸疼痛不适”来诊。
超声所见：右侧睾丸大小28×19×24mm，左侧睾丸大小35×25×31mm，双侧睾丸内均弥漫散在多个强回声光点，于左侧睾丸内可见一低回声结节，大小26×19×29mm，内回声不均，CDFI：其内可见较丰富血流信号。
超声提示：双侧睾丸微石症，左侧睾丸实性占位---精原细胞肿瘤可能
术后病理：睾丸微石症，左侧睾丸精原细胞瘤
超声图片：
图1右侧睾丸
图2左侧睾丸
图3左侧睾丸内血流
睾丸精原细胞瘤声像图特征：
睾丸内低回声或等回声的圆形或椭圆形结节，较大者可呈数个结节融合状，边界清晰，内部回声欠均匀，其内可见丰富血流信号。
鉴别诊断：
（1）胚胎癌：囊实混合性团块，可呈分叶状，边界不清，部分可见强回声钙化或杂乱回声，血流信号不丰富。
（2）畸胎瘤（癌）：多见于小儿，因成分的多样性其声像图表现为囊实性团块，边界清楚，内部可见强回声钙化或不规则囊性变，其内可见点条状血流信号。
（3）内胚窦瘤，也称卵*囊瘤，多发生于婴幼儿，表现为形态规则的圆形或类圆形结节，边界清楚，内部可见多个无回声区，其内可见丰富血流信号。
（4）睾丸淋巴瘤：多见于老年人，弥漫性均匀或局限性极低回声，多累及双侧，常侵犯附睾及精索，血流信号丰富。
（5）睾丸表皮样囊肿：以“螺纹征”或“洋葱皮样”改变为其特征性声像图，部分可表现为低回声肿物，周边环形钙化或实质内强回声钙化，病变内部未探及血流信号。
（6）混合性生殖细胞肿瘤的声像图表现因混合的肿瘤成分和比例不同而不同，主要为混合回声团块，结构紊乱，存在强回声及液性回声。
超声图像与临床表现、年龄、血清AFP和β-HCG等资料相结合可以提高诊断率。
讨论：
睾丸微石症（Testicularmicrolithiasis，TM）是以弥漫分布于睾丸曲精小管内、直径＜3mm的多发无声影钙化灶为特征的临床少见疾病。TM无特异性的临床症状和体征，多由体检、外伤或伴发其他疾病时被发现。TM发病机制尚不明确，众多研究提示TM常与其他生殖系统疾病相伴发生，如精索静脉曲张、睾丸囊肿、睾丸萎缩、睾丸发育不良、隐睾、鞘膜积液、附睾炎、附睾囊肿等等。
近年来越来越多的文献资料表明TM与男性不育及睾丸肿瘤有密切联系[1,2]。尤其是前者，多数学者证实TM影响精子质量，导致男性不育。TM与睾丸肿瘤的关系尚不十分清楚，睾丸肿瘤的发生可能与隐睾、睾丸萎缩以及基因等多种因素相关[3]，但研究表明TM的睾丸肿瘤发生率明显高于正常人群，睾丸肿瘤的病理中，又以精原细胞肿瘤最多见[4]。
TM有发生睾丸肿瘤的倾向，应该引起人们的重视，不能单纯以良性疾病对待，相关专家推荐，发现TM后应相隔半年至一年临床随访检查一次。
参考文献：
[1]KordeLA，PremkumarA．MuellerC，eta1．Increasedpreyalenceoftesticularmicrolithiasisinmenwithfamilialtesticularcancerandtheirrelatives[J]．BrJofCancer，，99：l—．
[2]ZhangQH，LuGS．ShenXC．eta1．Nanohacteriamaybelinkedtotesticularmicrolithiasisininfertility[J]．JournalofAndrology，，31：l21-．
[3]李绪斌，叶兆样．肖建字，等．睾丸精原细胞瘤的MSCT诊断[J]．医学影像学杂志，．22：—．
[4]OnitiloA．Testicularmicrolithiasis：anotherstarryskyappearanee[J]．ClinMedRes，．5：—．
超声科团队