1月28日，对于84岁高龄的杨阿姨来说，是不幸的一天。当天，在家中活动时不慎摔倒，右髋部摔伤，随医院综合外科治疗。
入院完善相关检查后，综合外科副主任邹式伟明确诊断为“右股骨粗隆间骨折”，患者高龄基础疾病较多，既往高血压、糖尿病及冠心病病史多年，如保守治疗，长期卧床，可能出现坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成等一系列危及生命的相关并发症出现。
综合外科骨科团队详细的向家属介绍患者病情，建议手术治疗，经手术麻醉科会诊，讨论病情及麻醉方案，经综合外科及手术麻醉科医师讨论后制订了详细的手术方案及相关并发症的应急预案，于2月3日在手术麻醉科娴熟而默契的配合下，于联合阻滞麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，历经40分钟顺利完成手术，患者平安返回病房。
术后担心患者家属缺乏护理经验，综合外科护理团队制定了详细的护理计划，定时协助患者家属勤翻身、叩背、活动患肢，避免其出现下肢深静脉血栓等术后并发症。并给予患者心理安慰，通过密切监护、治疗及精心护理患者病情好转，现可坐于床边适当活动。
PFNA手术特点
PFNA是新改进的PFN系统，一方面继承了原PFN的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。
(1)相对于PFN，PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压作用，刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4.5~9mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力，打入刀片时可明显感觉到填压的过程，在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后，刀片不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用，更有利于患者的早期负重。
(2)其次PFNA仅需打入1枚螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。
(3)PFNA在主钉上有以下改进:
①主钉设计为空心，只需一小切口，令导针进入髓腔后，即可顺利完成后续操作，置入主钉，主钉具有6°外偏角，方便从大转子顶端插入，进入髓腔。PFN的主钉为实心，入钉点定位需准确，如果入钉点位置不佳，常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位，致插入困难，可导致手术时间延长，创伤加重。因此，PFNA操作更简单，创伤更小，符合微创原则。
②PFN远端只有一个锁定孔，可选择静态或动态锁定，在经转子骨折病例中，由于使用垂直打入锁定钉可能损害近端锁定，须采用斜行打入锁定钉，如果是高位转子下骨折，可选择垂直打入的动态锁定钉。
③主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计，可使插入更方便并避免局部应力的集中，减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。
PFNA专家简介：刘伟刚
医院综合医院急诊外科副主任医师医学硕士
从事外科专业20余年，具有丰富临床经验，主要以泌尿外科、胸外科、普外科等专业疾病有独到见解。擅长泌尿系疾病、肿瘤、多发伤、复杂外伤、急慢性创面修复手术，熟练掌握急诊急救技术，成功救治疑难、复杂、危重患者数千例。多次参加国家及省市级学术专业会议，研究和探索专业领域的新进展、新技术。
专家简介：邹式伟
医院综合外科副主任副主任医师
年毕业于锦州医学院。从医30余年,累积了丰富的临床经验。年,年和年分别进修于医院,北京首都医科大学,北京国医院。先后开展了甲状腺次全切除术,胃切除术,胆囊切除术。乳腺癌根治术一期乳房再造术。头皮缺损球囊扩张植皮术。股骨颈骨折人工关节置换术,下肢骨折髓内钉内固定术,股骨粗隆间骨折内固定术,四肢骨折不愈合植骨术,腰椎间盘摘除术。撰写了数篇学术论文,发表于航天医学杂志,大健康医学杂志及中国保健医学杂志。
专家简介：徐乃骞
医院综合外科副主任副主任医师
目前担任沈阳医学会胃肠分会委员，从医综合外科工作26年余。于医院普外科进修，擅长外科常见疾病诊断治疗治疗。专长甲状腺、乳腺肿瘤的的治疗。开展胃肠，肝胆，痔的微创治疗。对手足创伤治疗具有丰富经验。
专家简介：王顺
医院综合外科主任医师
从事临床外科工作30余年。曾担任沈阳医学会泌尿外科分会委员，辽宁省中西医结合学会泌尿外科专业委员，辽宁省医学会泌尿外科学会委员，尤其对泌尿外科级小儿外科的诊疗有着丰富的临床经验。擅长腹股沟疝，甲状腺疾病，乳腺肿瘤，肠梗阻，胃癌，结直肠癌，胆囊疾病，前列腺病，膀胱癌，泌尿系结石，肾脏疾病及男性科疾病的治疗及手术。特别是对小儿阑尾炎，精索静脉曲张，隐睾，交通性鞘膜积液，小儿肠套叠等疾病的治疗及手术有着丰富的经验。《膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术》获沈阳市医疗成果三等奖。
文：李芝名、曲德绪
编辑：徐姣祎
审核：韩爽
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇大学生参*入伍体检项目及标准
第一章外科第一条男性身高cm以上，女性身高cm以上，合格。
条件兵身高条件按有关标准执行。
第二条体重符合下列条件的，合格。
（一）男性：不超过标准体重（标准体重kg＝身高cm-）的30%，不低于标准体重的15%；
（二）女性：不超过标准体重的20%，不低于标准体重的15%。
第三条颅脑外伤，颅脑畸形，颅脑手术史，脑外伤后综合症，不合格。
第四条颈部运动功能受限，斜颈，Ⅲ度以上单纯性甲状腺肿，乳腺肿瘤，不合格。单纯性甲状腺肿，条件兵不合格。
第五条骨、关节、滑囊疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，胸廓畸形，习惯性脱臼，颈、胸、腰椎骨折史，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，影响肢体功能的腱鞘疾病，不合格。
下列情况合格：
（一）可自行矫正的脊柱侧弯；
（二）四肢单纯性骨折，治愈1年后，X线片显示骨折线消失，复位良好，无功能障碍及后遗症（条件兵除外）；
（三)关节弹响排除骨关节疾病或损伤，不影响正常功能的；
（四）大骨节病仅指、趾关节稍粗大，无自觉症状，无功能障碍（仅陆勤人员）；
（五）轻度胸廓畸形（条件兵除外）。
第六条肘关节过伸超过15度，肘关节外翻超过20度，或虽未超过前述规定但存在功能障碍，不合格。
第七条下蹲不全，两下肢不等长超过2cm，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7cm（条件兵超过4cm），或虽未超过前述规定但步态异常，不合格。
轻度下蹲不全（膝后夹角≤45度），除条件兵外合格。
第八条手指、足趾残缺或畸形，足底弓完全消失的扁平足，重度皲裂症，不合格。
第九条恶性肿瘤，面颈部长径超过1cm的良性肿瘤、囊肿，其他部位长径超过3cm的良性肿瘤、囊肿，或虽未超出前述规定但影响功能和训练的，不合格。
第十条瘢痕体质，面颈部长径超过3cm或影响功能的瘢痕，其他部位影响功能的瘢痕，不合格。
第十一条面颈部文身，着*队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身，其他部位长径超过10cm的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，不合格。
第十二条脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。下肢静脉曲张，精索静脉曲张，条件兵不合格。
第十三条胸、腹腔手术史，疝，脱肛，肛瘘，肛旁脓肿，重度陈旧性肛裂，环状痔，混合痔，不合格。
下列情况合格：
（一）阑尾炎手术后半年以上，无后遗症；
（二）腹股沟疝、股疝手术后1年以上，无后遗症；
（三）2个以下且长径均在0.8cm以下的混合痔。
第十四条泌尿生殖系统疾病或损伤及其后遗症，生殖器官畸形或发育不全，单睾，隐睾及其术后，不合格。
下列情况合格：
（一）无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液，不大于健侧睾丸（条件兵除外）；
（二）无自觉症状的睾丸鞘膜积液，包括睾丸在内不大于健侧睾丸1倍（条件兵除外）；
（三）交通性鞘膜积液，手术后1年以上无复发，无后遗症；
（四）无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节，数量在2个以下且长径均在0.5cm以下；
（五）包茎、包皮过长（条件兵除外）；
（六）轻度急性包皮炎、阴囊炎。
第十五条重度腋臭，不合格。轻度腋臭，条件兵不合格。
第十六条头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性泛发性湿疹，慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，银屑病，面颈部长径超过1cm的血管痣、色素痣、胎痣和白癜风，其他传染性或难以治愈的皮肤病，不合格。多发性毛囊炎，皮肤对刺激物过敏或有接触性皮炎史，手足部位近3年连续发生冻疮，条件兵不合格。
下列情况合格：
（一）单发局限性神经性皮炎，长径在3cm以下；
（二）股癣，手（足）癣，甲（指、趾）癣，躯干花斑癣；
（三）身体其他部位白癜风不超过2处，每处长径在3cm以下。
第十七条淋病，梅*，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，以及其他性传播疾病，不合格。
第二章内科第十八条血压在下列范围，合格。
（一）收缩压≥90mmHg，＜mmHg；
（二）舒张压≥60mmHg，＜90mmHg。
第十九条心率在下列范围，合格。
（一）心率60～次/分；
（二）心率50～59次/分或～次/分，经检查系生理性（条件兵除外）。
第二十条高血压病，器质性心脏病，血管疾病，右位心脏，不合格。
下列情况合格：
（一）听诊发现心律不齐、心脏收缩期杂音的，经检查系生理性（条件兵除外）；
（二）直立性低血压、周围血管舒缩障碍（仅陆勤人员）。
第二十一条慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺大泡，气胸及气胸史，以及其他呼吸系统慢性疾病，不合格。
第二十二条严重慢性胃、肠疾病，肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，内脏下垂，腹部包块，不合格。
下列情况合格：
（一）仰卧位，平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下触及肝脏不超过1.5cm，剑突下不超过3cm，质软，边薄，平滑，无触痛、叩击痛，肝上界在正常范围，左肋缘下未触及脾脏，无贫血，营养状况良好；
（二）既往因患疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大，现无自觉症状，无贫血，营养状况良好。
第二十三条泌尿、血液、内分泌系统疾病，代谢性疾病，免疫性疾病，不合格。
第二十四条艾滋病，病*性肝炎，结核，流行性出血热，细菌性和阿米巴性痢疾，黑热病，伤寒，副伤寒，布鲁氏菌病，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾，丝虫病，以及其他传染病，不合格。
下列情况合格：
（一）急性病*性肝炎治愈后2年以上未再复发，无症状和体征，实验室检查正常；
（二）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、肾结核、腹膜结核，临床治愈后3年无复发（条件兵除外）；
（三）细菌性痢疾治愈1年以上；
（四）疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴性痢疾、钩端螺旋体病、流行性出血热、伤寒、副伤寒、布鲁氏菌病，治愈2年以上，无后遗症；
（五）丝虫病治愈半年以上，无后遗症。
第二十五条癫痫，以及其他神经系统疾病及后遗症，不合格。
第二十六条精神分裂症，转换性障碍，分离性障碍，抑郁症，躁狂症，精神活性物质滥用和依赖，人格障碍，应激障碍，睡眠障碍，进食障碍，精神发育迟滞，遗尿症，以及其他精神类疾病，不合格。
第二十七条影响正常表达的口吃，不合格。
第三章耳鼻咽喉科第二十八条听力测定双侧耳语均低于5m，不合格。
一侧耳语5m、另一侧不低于3m，陆勤人员合格。
第二十九条眩晕病，不合格。
第三十条耳廓明显畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，耳廓及外耳道湿疹，耳霉菌病，不合格。
轻度耳廓及外耳道湿疹，轻度耳霉菌病，陆勤人员合格。
第三十一条鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，乳突炎，以及其他难以治愈的耳病，不合格。鼓膜中度以上内陷，鼓膜瘢痕或钙化斑超过鼓膜的1/3，咽鼓管通气功能、耳气压功能及鼓膜活动不良，咽鼓管咽口或周围淋巴样组织增生，条件兵不合格。
鼓膜内陷、粘连、萎缩、瘢痕、钙化斑，条件兵合格。
第三十二条嗅觉丧失，不合格。嗅觉迟钝，条件兵不合格。
第三十三条鼻中隔穿孔，鼻畸形，重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎，重度鼻粘膜糜烂，鼻息肉，中鼻甲息肉样变，以及其他影响鼻功能的慢性鼻病，不合格。严重变应性鼻炎，肥厚性鼻炎，慢性鼻窦炎，严重鼻中隔偏曲，条件兵不合格。
不影响副鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物，轻度萎缩性鼻炎，陆勤人员合格。
第三十四条超过Ⅱ度肿大的慢性扁桃体炎，影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病，严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，不合格。
第四章眼科第三十五条右眼裸眼视力低于4.6，左眼裸眼视力低于4.5，不合格。
任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过度，不合格。
屈光不正经准分子激光手术后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除条件兵外合格。
条件兵视力合格条件按有关标准执行。
第三十六条色弱，色盲，不合格。
能够识别红、绿、*、蓝、紫各单色者，陆勤人员合格。
第三十七条影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病，不合格。
伸入角膜不超过2mm的假性翼状胬肉，陆勤人员合格。
第三十八条眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，不合格。
15度以内的共同性内、外斜视，陆勤人员合格。
第三十九条角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形、运动障碍，不合格。
不影响视力的角膜云翳，合格。
第四十条晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病，以及青光眼，不合格。
先天性少数散在的晶状体小混浊点，合格。
第五章口腔科第四十一条深度龋齿超过3个，缺齿超过2个（经正畸治疗拔除、牙列整齐的除外），全口义齿及复杂的可摘局部义齿，重度牙周炎，影响咀嚼及发音功能的口腔疾病，颞颌关节疾病，唇、腭裂及唇裂术后明显瘢痕，不合格。
经治疗、修复后功能良好的龋齿、缺齿，合格。
第四十二条中度以上氟斑牙及牙釉质发育不全，切牙、尖牙、双尖牙明显缺损或缺失，超牙合超过0.5cm，开牙合超过0.3cm，上下颌牙咬合到对侧牙龈的深覆牙合，反牙合，牙列不齐，重度牙龈炎，中度牙周炎，条件兵不合格。
下列情况合格：
（一）上下颌左右尖牙、双尖牙咬合相距0.3cm以内；
（二）切牙缺失1个，经固定义齿修复后功能良好，或牙列无间隙，替代牙功能良好；
（三）不影响咬合的个别切牙牙列不齐或重叠；
（四）不影响咬合的个别切牙轻度反牙合，无其他体征；
（五）错牙合畸形经正畸治疗后功能良好。
第四十三条慢性腮腺炎，腮腺囊肿，口腔肿瘤，不合格。
第六章妇科第四十四条闭经，严重痛经，子宫不规则出血，功能性子宫出血，子宫内膜异位症，不合格。
第四十五条内外生殖器畸形或缺陷，不合格。
第四十六条急、慢性盆腔炎，盆腔肿物，不合格。
第四十七条霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，不合格。
第四十八条妊娠，不合格。
第七章辅助检查第四十九条血细胞分析结果在下列范围，合格。
（一）血红蛋白：男性～g／L，女性～g／L；
（二）红细胞计数：男性4.3～5.8×2／L，女性3.8～5.1×2／L；
（三）白细胞计数：3.5～9.5×／L；
（四）中性粒细胞百分数：40％～75％；
（五）淋巴细胞百分数：20％～50％；
（六）血小板计数：～×／L。
血常规检查结果要结合临床及地区差异作出正确结论。血红蛋白、红细胞数、白细胞总数、白细胞分类、血小板计数稍高或稍低，根据所在地区人体正常值范围，在排除器质性病变的前提下，不作单项淘汰。
第五十条血生化分析结果在下列范围，合格。
（一）血清丙氨酸氨基转移酶:男性9～50U/L，女性7～40U/L；
血清丙氨酸氨基转移酶，男性50U/L、≤60U/L，女性40U/L、≤50U/L，应当结合临床物理检查，在排除疾病的情况下，视为合格，但须从严掌握；
（二）血清肌酐：
酶法：男性59～μmol/L，女性45～84μmol/L；
苦味酸速率法：男性62～μmol/L，女性53～97μmol/L；
苦味酸去蛋白终点法：男性44～μmol/L，女性70～μmol/L；
（三）血清尿素：2.9～8.2mmol/L。
第五十一条乙型肝炎表面抗原检测阳性，艾滋病病*（HIV1+2）抗体检测阳性，不合格。
第五十二条尿常规检查结果在下列范围，合格。
（一）尿蛋白：阴性至微量；
（二）尿酮体：阴性；
（三）尿糖：阴性；
（四）胆红素：阴性；
（五）尿胆原：0.1～1.0Eμ／dl(弱阳性)。
第五十三条尿液离心沉淀标本镜检结果在下列范围，合格。
（一）红细胞：男性0～偶见／高倍镜，女性0～3／高倍镜，女性不超过6个/高倍镜应结合外阴检查排除疾病；
（二）白细胞：男性0～3／高倍镜，女性0～5／高倍镜，不超过6个/高倍镜应结合外生殖器或外阴检查排除疾病；
（三）管型：无或偶见透明管型，无其他管型。
第五十四条尿液*品检测阳性，不合格。
第五十五条尿液妊娠试验阴性，合格。
尿液妊娠试验阳性、但血清妊娠试验阴性，合格。
第五十六条大便常规检查结果在下列范围，合格。
（一）外观：*软；
（二）镜检：红、白细胞各0～2／高倍镜，无钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、肝吸虫、姜片虫卵及肠道原虫。
大便常规检查，在地方性寄生虫病和血吸虫病流行地区为必检项目，其他地区根据需要进行检查。
第五十七条胸部X射线检查结果在下列范围内，合格。
（一）胸部X射线检查未见异常；
（二）孤立散在的钙化点(直径不超过0.5cm)，双肺野不超过3个，密度高，边缘清晰，周围无浸润现象（条件兵除外）；
（三）肺纹理轻度增强(无呼吸道病史，无自觉症状)；
（四）一侧肋膈角轻度变钝(无心、肺、胸疾病史，无自觉症状)。
第五十八条心电图检查结果在下列范围内，合格。
（一）正常心电图；
（二）大致正常心电图。大致正常心电图范围按有关规定执行。
第五十九条腹部超声检查发现恶性征象、病理性脾肿大、胰腺病变、肝肾弥漫性实质损害、肾盂积水、结石、内脏反位、单肾以及其他病变和异常的，不合格。
下列情况合格（第四至十款，条件兵除外）：
（一）肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常；
（二）轻、中度脂肪肝且肝功能正常；
（三）胆囊息肉样病变，数量3个以下且长径均在0.5cm以下；
（四）肝肾囊肿和血管瘤单脏器数量3个以下且长径均在1cm以下；
（五）单发肝肾囊肿和血管瘤长径3cm以下；
（六）肝、脾内钙化灶数量3个以下且长径均在1cm以下；
（七）双肾实质钙化灶数量3个以下且长径1cm以下；
（八）双肾错构瘤数量2个以下且长径均在1cm以下；
（九）肾盂宽不超过1.5cm，输尿管不增宽；
（十）脾脏长径10cm以下，厚度4.5cm以下；脾脏长径超过10cm或厚径超过4.5cm，但脾面积测量（0.8×长径×厚径）38cm2以下，排除器质性病变。
第六十条妇科超声检查发现子宫肌瘤、附件区不明性质包块、以及其他病变和异常的，不合格。
下列情况合格：
（一）子宫、卵巢大小形态未见明显异常；
（二）不伴其他异常的盆腔积液深度不超过2cm；
（三）单发附件区、卵巢囊肿长径小于3cm。
第八章士兵职业基本适应性检测
士兵职业基本适应性检测合格条件按有关规定执行。
（注：条件兵，指坦克乘员、水面舰艇、潜艇、空降兵、特种部队等对应征青年*治、身体、文化、心理有特殊要求的兵员；条件兵合格或不合格的具体类别和标准，按照有关规定执行。）
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