医学，本就是一个充满未知的学科，因为疾病始终在无终止地进化着；医生，本就是世界上最复杂的职业，因为他们工作的对象是人体这个复杂多变的机器。本期，我们深入了解微创泌尿外科的一例罕见巨大无功能肾，探究疾病背后的奥秘。
事件回顾罕见巨大无功能肾，实施后腹腔镜肾切除术
近日，我院泌尿外科成功为一位罕见无功能肾脏患者实施了后腹腔镜肾切除术，术后患者恢复良好。
该患者为59岁女性，因右侧腰部疼痛入院，入院后检查发现右侧腹部膨大明显，据患者自己介绍腹部变大已有20多年，经过完善相关检查，腹部CT提示：右侧输尿管盆段结石并右侧肾极重度积水，进一步完善分肾功能测定，提示：右侧肾无功能。
术前所见，患者腹部膨大如一怀孕7月余的孕妇
术前CT所见右侧肾已变成一个巨大的“水囊”
该“肾脏”已经将肝脏、肠道完全推移
泌尿外科医疗组长外大科主任李家泉带领组内团队医师充分讨论患者病情及具体情况，选择经后腹腔入路给予患者行腹腔镜下无功能右肾切除术。术中患者肾脏周围粘连严重，特别是肾门血管粘连较重，解剖标志不明显，一不小心就有损伤肾动脉、肾静脉、腔静脉等可能。在李家泉主任带领下，手术由*贵书副主任医师主刀，在杨健、赵艺医师的辅组下共同努力完成，历时3个多小时。术中采用超高清腹腔镜系统、超声刀等先进设备，精细解剖、离断肾动脉、肾静脉、输尿管，保护并避免损伤主动脉、腔静脉，完整切除右侧肾脏。术中出血仅ml。
术中放出右侧肾内积液接近00ml
在以往的泌尿系统的“开大刀”手术，对人体的伤害是比较大的，因为肾脏、输尿管等泌尿系器官，处在腹部的位置比较深，一旦出现病变，手术时，显露比较困难，因此“开大刀”手术需要很长的切口，如果切口需要从腰部开始，需要切断腰部的每一层肌肉，有时还要切掉一段肋骨，手术创伤很大，出血量也多，手术过程中痛苦大，术后恢复慢，住院时间长。
腹腔镜手术后的创口非常小
目前泌尿外科腹腔镜技术治疗泌尿系统疾病技术比较成熟，手术无死角，创伤小、痛苦小，只需要在腰部打几个小孔，术后贴几个创可贴就行了。而且，泌尿系疾病应用腹腔镜行手术治疗的优势不仅仅是微创，更重要的是它比“开大刀”手术治疗得更彻底。这是因为腹腔镜的微型摄像头，可以多角度地对泌尿系统进行探查，摄像头还具有放大作用，使手术视野更加开阔清晰，解剖结构比直视下更加清楚，切除范围更加精确，可有效减少手术中的盲目操作，避免了不良损伤，做到术中出血少，甚至不出血。
手术切除的右侧肾脏
手术后患者腹腔膨大完全消失
术后患者“如释重负”，体重减轻了20斤，顿感轻松了许多，由原来的“蛙状腹”摇身变成了“舟状腹”，病人开心地讲：“现在终于饥饿感强，想吃东西了”。
专家提醒李家泉主任提醒广大市民朋友：若检查发现输尿管内有结石，无论有无症状，一定要早检查，早诊断，早治疗，否则就会像这例病人一样，积水逐渐加重，甚至导致肾脏功能完全丧失。
医院泌尿外科目前已开展的腹腔镜技术涵盖了后腹腔镜肾癌根治术、后腹腔镜无功能肾或结核肾切除术、后腹腔镜肾盂（输尿管）切开取石术、腹腔镜全膀胱切除回肠原位代膀胱术、腹腔镜前列腺癌根治术等各类泌尿外科腹腔镜手术及汽化电切镜、输尿管镜、经皮肾镜等微创手术。技术成熟，稳定。
近年来，我院泌尿外科不断挑战难度手术，此类复杂性手术的完成，标志着泌尿外科的医疗技术能力再次提升，科室始终稳定在省级水平学科的水平。
泌尿外科业务发展方向：
1、泌尿系肿瘤（包括膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤等）的早期诊断及微创治疗；
2、泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等）的诊断及微创治疗；
3、良性前列腺增生症的诊断及微创治疗；
4、男性不育及性功能障碍的诊断及规范治疗；
5、泌尿系感染（包括前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎等）的诊断及规范治疗；
6、泌尿系先天性疾病（包括隐睾、肾囊肿、小儿鞘膜积液等）的诊断及规范治疗；
7、泌尿系损伤的诊断及规范治疗；
8、泌尿系其他疾病（包括精索静脉曲张、急性尿潴留、成人鞘膜积液等）的诊断及规范治疗。
名医推荐
泌尿外科门诊专家安排表
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇