近日,医院小儿外科与麻醉科、重症医学科多学科团队协作成功实施了开院以来最小年龄的腔镜微创手术,成功救治了出生仅1天的先天性肠道多发畸形患儿。
9月29日,一名刚出生2小时的婴儿紧急送入儿外科门诊,原来该患儿母亲曾产前做四维超声检查时发现胎儿“肠管扩张,羊水增多”,考虑胎儿存在“先天性消化道畸形”可能,所以患儿一出生便立即转入儿外科进行检查。
儿外科潘东山主任立即为患者进行诊察,经全面检查后高度怀疑该患儿存在先天性消化道畸形,需立即手术,否则将产生肠道梗阻、腹胀,直接影响其正常呼吸。手术迫切,事不迟疑!在与家属充分沟通并告知病情后,潘主任决定在患儿出生后第2日即行手术探查和治疗。
新生儿手术时与其他病人不同,因新生儿各器官功能尚未发育成熟,病情复杂、危重、变化快,术中抢救多、麻醉风险高,手术难度大。潘主任携手有着丰富临床经验麻醉科团队和优秀的手术室团队,经过精心的准备,手术如期进行。通过术中探查证实为空肠闭锁、肠旋转不良、回肠重复畸形,肠管畸形十分严重。经过近4个小时的手术,潘主任成功完成了手术。患儿术后进入儿科重症监护病房在新生儿温箱内,进行静脉营养,在医护人员的精心呵护下,患儿恢复很快,各项生命体征逐渐好转,成功下机转入儿外科普通病房,逐渐过渡到正常喂养,18天后患者痊愈出院。
此次手术是医院小儿外科近年来进行的消化道腔镜微创手术中年龄最小的一例——患儿仅出生后1天。因为对于先天性消化道畸形的微创手术来说,操作空间是一个对于手术能否顺利完成的关键因素之一,同时新生儿由于年龄小、身体小、耐受差等原因,一般很少有儿外科医生有能力进行新生儿消化道畸形的微创手术,仅经验丰富的儿外科腔镜医生可以行相关的新生儿消化道腔镜微创手术,该例手术的成功实施,是小儿外科与麻醉科、重症医学科多科协作的成果,是医院儿科团队先进技术实力的充分体现。
专家介绍
潘东山小儿外科主任毕业于哈尔滨医科大学,副主任医师、硕士,熟练掌握小儿普外科、泌尿外科常见病的诊断和治疗以及新生儿先天畸形的救治。熟练应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、急性阑尾炎、隐睾等疾病。现任中国妇幼保健学会妇幼微创分会普外学组青年委员、牡丹江市医学会小儿外科专业委员会委员、儿童重症专业委员会委员、甲状腺专业委员会委员,曾获得1项省新技术应用奖,2项市级医疗卫生新技术应用奖,主持省科研立项1项。
供稿丨*路强
制作丨*路强
首发
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科室简介
广州市妇女儿童医疗中心肝胆外科是全国重点专科,中山大学及广州医科大学小儿外科学硕士招生学科。在小儿腹腔镜微创外科及门静脉高压症诊治领域达到国内先进水平,科室目前是国内最大的小儿门静脉高压治疗中心之一,加入“亚太门静脉高压联盟(APPHA)”并成为理事单位。近年来,科室每年承担国家自然基金委等国家级及省市各级科研项目多项,积极开展临床新技术应用并加强医疗设备现代化建设,使得医疗业务水平不断提高,科室已成为广东省小儿外科医、教、研及转化医学的人才培养基地,是广东省最有影响力的小儿外科之一,综合实力居于国内先进水平。科室现有床位20张(珠江新城院区),有专用的腔镜微创手术室,配备了高清、3D及荧光成像腔镜手术系统等一系列目前主流的腔镜微创手术设备。
特色医疗
小儿门静脉高压症
该科室是国内最大的小儿门静脉高压治疗中心之一,加入“亚太门静脉高压联盟(APPHA)”并成为理事单位。医院急诊科、介入科、超声科、放射科及ICU等多学科资源,率先在华南地区开展儿童肝前性门静脉高压症的Rex手术治疗,并创新性地形成了该疾病的“一站式治疗服务模式”,全方位地保障了病人的安全。近3年来,科室收治来自全国各地的门静脉高压症患儿并实施各类手术超过了例,并呈逐年增长趋势;实施Rex手术有效率达92%以上,和国际先进水平保持同步。
儿童肝肿瘤
科室是中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会成员单位,是华南地区的主要负责成员单位,加入了我国儿童肝母细胞瘤多学科诊疗组(CCCG-HB)。医院多学科诊疗模式(MDT),整合了血液肿瘤科、介入科、放射科、超声科及ICU等多学科资源,规范了肝母细胞瘤的诊治。科室不但常规开展开腹巨大肝肿瘤切除术,同时针对性开展腹腔镜微创肝肿瘤切除术,通过荧光标记联合术中超声定位实现腹腔镜微创精准肝段肿瘤切除术。
小儿腹腔镜微创手术
科室在广东省内率先开展了多项代表性的高难度手术,包括先天性胆总管囊肿多孔及单孔腹腔镜手术、腹腔镜胰腺次全切除手术和腹腔镜微创肝切除术等,取得了显著成效,目前已成为科室的常规手术项目。同时科室日常开展先天性巨结肠、病理性脾切除、腹部肿物、十二指肠隔膜闭锁、食道裂孔疝、贲门失弛缓症、先天性肠旋转不良、肠系膜上动脉压迫综合征、先天性直肠肛门畸形、腹股沟斜疝、鞘膜积液等各种常见病及复杂疑难疾病的腹腔镜微创外科手术治疗。
专家团队
温哲
医学博士,主任医师,肝胆外科主任,硕士研究生导师。
学术任职:中华医学会小儿外科分会内镜外科学组副组长,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿外科普外微创学组副主任委员,广东省医学会小儿外科分会普外学组组长,广东省医疗行业协会门静脉高压管理委员会副主任委员,医院学会儿童肿瘤专业委员会常委,广州市医学会肝胆外科分会常委等职。担任《腹腔镜外科杂志》、《临床小儿外科杂志》等杂志编委。
擅长疾病:小儿普通外科常见病及多发病的临床诊治,重点是复杂疾病及危重症的诊治,包括小儿门静脉高压症、肝脏肿瘤、胆总管囊肿、胆道闭锁、先天性巨结肠、胃肠道畸形、先天性直肠肛门畸形等疾病,尤其是腔镜微创手术及门静脉高压症的Rex手术。
刘涛
副主任医师
学术任职:中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿外科普外微创学组青年委员
擅长疾病:小儿普通外科常见病、多发病及复杂疑难疾病的诊治,包括胆总管囊肿、胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病,对小儿门静脉高压症、肝脏肿瘤及神经母细胞瘤等小儿实体瘤也有较丰富的临床经验。
梁奇峰
主治医师
学术任职:广东省医疗行业协会门静脉高压管理委员会青年委员
擅长疾病:小儿普通外科常见病、多发病及复杂疑难疾病的诊治,包括胆总管囊肿、胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病,对小儿门静脉高压症、肝脏疾病也有一定的心得体会。
梁鉴坤
主治医师
学术任职:广东省医学会小儿外科分会普外学组委员
擅长疾病:小儿普通外科常见病、多发病及复杂疑难疾病的诊治,包括胆总管囊肿、胆道闭锁、先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病,对小儿门静脉高压症、肝脏疾病也有一定的心得体会。
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编辑:李雯
审核:周密
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