患儿，男，2岁6个月，因右侧睾丸鞘膜积液收入院拟手术治疗。患儿一般情况良好，术前生理盐水配置青霉素皮试液U/ml，于患儿前臂内侧中下1/3处皮内注射0.1ml，20分钟后皮试处未出现红晕、结节、伪足、皮痒等症状，观察结果阴性。随后予青霉素60万单位静滴，2分钟后，患儿出现嗜睡，呼之不应，脉搏细数，大汗淋漓，未测到血压，考虑过敏性休克。立即停止输注青霉素，将患儿平卧，持续低流量吸氧，肌内注射肾上腺素0.5mg，地塞米松5mg静脉滴注，30分钟后血压为60/45mmHg，脉搏次/min，静脉滴注完毕症状缓解，2天后正常手术。
皮试：皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称，是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法。
某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，严重者会出现过敏性休克，甚至导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
皮试结果并不是完全可靠的，有假阴性或假阳性的可能。正如文章开始讲述的青霉素皮试假阴性案例，皮试阴性也可能会发生药物过敏。哪些情况会影响药物皮试的可靠性呢？
?
?
?
*又称人工荨麻疹，表现为用手搔抓或钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现线条状风团和红斑，伴或不伴瘙痒，约半小时后自行消退。迟发性皮肤划痕症约在数小时后出现症状，持续一般不超过48小时。
如何提高药物皮试的准确性：
1.按要求调配皮试药液，保证皮试药液浓度在有效范围内。
2.按要求注射一定量的药物，保证给药量达到皮试要求。
3.严格执行无菌操作，避免药液及针尖污染。
4.应使用新鲜配置的皮试药液。
5.严格按要求询问患者疾病史及用药史，确保患者未使用影响皮试结果的药物。
6.操作时应排尽注射器内的空气，并注意注射的深浅，皮内试验应保证皮试液注射到了皮内，若注射到皮下则会导致准确性降低。
药师提醒：
皮试有假阴性可能，对于一些容易发生过敏反应的药物，即使皮试阴性也不能放松警惕，应在备好抢救药物的前提下使用，保证用药安全。除抗菌药物外，中药注射剂也易导致过敏，应在有抢救条件的医疗机构内使用，并在输注的前30分钟内缓慢滴注，密切观察患者反应。特别提醒的是，皮试药物和注射药物须是同一厂家同一批号的同种药物，否则皮试结果无临床参考意义。
参考文献：
[1]ParkA,MatesicDamir,MarkusJ,etal.Femalesexasariskfactorforpenicilinallergy[J].AnnAllergyAsthmaImmunol,,99(1):54-58.
[2]金海英,沈爱国,叶宗敏,卓仁杰,麦一峰.例头孢类药物皮试影响因素的logistic回归分析[J].医院药学杂志,,37(03):-.
[3]GengB,ThakorA,ClaytonE,etal.Factorsassociatedwithnegativehistaminecontrolforpennicilinallergyskintestingintheinpatientsetting[J].AnnAllergyAsthmaImmunol,,(1):33-38.
[4]BarbeeA,BrownG,KaltonbornW,etal.Allergenskin-testreactivityina