近年来，胆结石的发病率持续上升，患有胆结石的人也越来越多。近日，医院成功开展一例腹腔镜胆囊切除术，帮助一名患有胆结石的患者摆脱了病痛的折磨。这也标志着医院在腹腔镜微创手术领域又实现了新的进展。
腹腔镜胆囊切除术
据50岁的王女士介绍，她患有胆结石已有两个多月，两月前，王女士无明显诱因下开始出现了上腹疼痛，以右上腹部疼痛为主，呈持续性绞痛、阵发性绞痛，疼痛放射至同侧肩背部，吃油腻食物疼痛更为加重。病发之初，她来到了医院门诊就诊，通过输液和用药治疗，病情有所好转。但过了十多天，病痛又再次复发，疼痛难忍时，甚至不敢直起腰来，随着疼痛的症状越来越严重，无奈之下，王女士来到了医院外科二病区住院接受检查治疗，入院接诊后，经过B超、CT、电子胃镜检查以及血尿常规、电解质和妇科等相关辅助检查，最终确诊王女士症状为胆囊多发结石和胆汁返流性胃炎伴胃窦糜烂。
病情确诊后，给予王女士抗感染、解痉、护胃等对症治疗，为了帮她彻底解除病痛，随即，外科二病区李捌主任（副主任医师）立即组织科室的医师团队展开病例讨论，共同为王女士拟定了治疗方案，考虑到患者王女士当前患有胆结石并伴有胃炎的特殊症状，根据检查和评估，患者胆囊壁不厚，无手术禁忌症，行腹腔镜胆囊切除术是唯一彻底解除病痛的最佳治疗方案，医生把病情告知患者及家属并积极与她们沟通，患者与家属均表示同意进行手术治疗。
外科二病区医务团队查房
在充分完善相关检查和经过精心的术前准备以及全面评估后，12月16日上午，外科二病区李捌主任（副主任医师）带领了主治医师*锋、住院医师林通鑫、护师*小燕等医护团队在患者全麻下实施了腹腔镜胆囊切除术，麻醉科主任（副主任医师）杜朝强，手麻科护士长（副主任护师）韦以慧对患者全程监护，对于高难度的腹腔镜胆囊切除术不仅对手术器械的要求很高，也对医生的要求要具备娴熟和精细的腹腔镜操作技术。术中，做了微创小切口后，随即置入腹腔镜和手术器械进行探查，经过全体医师近两个多小时的不懈努力和紧密配合，手术顺利完成，医师团队在腹腔镜监视下，娴熟地切除了胆囊并对手术切口进行缝合敷药，一次性微创手术解除了患者长期以来的病痛，同时也避免了传统手术创伤大之苦，也极大地缩短了患者的住院时间。
术中
术后，外科二病区医护人员给予患者消炎、护胃、止痛的护理和抗感染等治疗，在医护人员的精心的护理下，术后第二天王女士即可下床活动，体征平稳，肝功能也快速恢复正常，不到一个星期便顺利康复出院。“医生和护士服务态度都很好，现在感觉身体已经完全恢复了，非常感谢医生护士帮我治好了这个病”王女士出院时如是说到。
术后护理
这一例高难度腹腔镜微创手术，不仅为患者解除了病痛，也真正体现出了腹腔镜微创手术的特点，传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从年医院开展腹腔镜胆囊切除术以来，累计为患有胆结石的患者实施近50余例，此项微创手术在临床的应用也受到了广大病患者彻底解除病痛的广泛认可和最佳选择。
腹腔镜胆囊切除术属于微创手术的一种，是应用腹腔镜技术进行胆囊切除，与传统开腹手术相比，具有具有创伤小、恢复快的、疗效好的优点，另外住院时间也短，对很多腹部疾病都有比较好的疗效。
同时，腹腔镜胆囊切除术一般6个小时左右即可恢复正常和下床活动，麻醉清醒后，可以进食少量流质饮食，24到48小时可以考虑出院，7天左右手术疤痕愈合，两周左右可以恢复正常饮食和进行一般性运动。是目前临床上比较受欢迎的手术方式。
除此之外，医院外科二病区紧紧依托国医院医院和全医院派驻专家团队的专业技术优势，还成功开展了一系列腹腔镜微创新手术，先后开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜下小儿疝高位结扎、腹腔镜下右半结肠切除、小儿腹腔巨大囊肿切除、腹腔镜下疝修补术、开颅血肿清除术、高血压脑出血微创穿刺颅内血肿外引流术、侧脑室引流术等，各项新技术新项目取得了硕果累累的成效。
外科二病区是医院创建之初成立的科室之一，医院重点打造的科室之一，本科室的普通外科在今年11月份被评为了百色市临床重点专科。外科二病区现有医务人员20人，开放病床20张，各种相应的配套设施和诊疗设备规范健全，目前，外科二病区以李捌主任（副主任医师）为学科带头人，同时还拥有韦呈市副主任（主治医师）以及医院派驻专家*锋主治医师、韦维住院医师等优势的诊疗专家团队，全体医护人员均接受过专业的学习和培训，具有扎实的理论基础，丰富的临床经验以及精湛娴熟的技术，其中多名医护人员均到医院、广医院、右医院、医院、医院、医院等学习深造，形成技术雄厚、服务规范，设备先进的学科。
外科二病区能熟练开展普通外科和神经外科常见病的诊断和治疗。普通外科方面包括：腹部外科疾病如肝胆胰脾及胃肠道的外科疾病、各种腹股沟疝、腹腔肿瘤、体表肿瘤、外科感染等多个病种，科室有十几年腹腔镜手术经验，尤其是腹腔镜下疝修补术（TAPP或TEP）、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜小儿疝、鞘膜积液修补术、各种疝修补术(无张力修补术)、甲状腺及颈部良性肿物切除术、乳腺良性肿物切除术等；神经外科方面主要包括：颅脑外伤出血及高血压出血的外科疾病，能熟悉开展外伤引起的硬膜外、下脑出血及高血压脑出血血肿清除术、高血压脑出血微创穿刺颅内血肿外引流术、侧脑室引流术等。
除此之外，外科二病区还能熟练开展以下治疗服务项目：
1、肝脏:各种原因引起的肝硬化和门静脉高压症、上消化道出血、肝脓肿、肝外伤等。
2、胆道:急、慢性胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、胆石症(包括胆囊结石和肝内外胆管结石)。
3、胰腺:急、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺外伤等。
4、脾脏:各种原因引起的脾功能亢进、脾肿瘤、脾脓肿肿、脾外伤等，各种血液病需行脾切除者亦属于脾脏外科的范围。
5、胃和十二指肠:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤(如胃癌、胃息肉、胃肉瘤)、胃十二指肠出血。
6、小肠和结肠:肠粘连、肠梗阻、小肠肿瘤、小肠炎性疾病、肠瘘、结肠息肉、结肠肿瘤、急、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤、肠道出血(便血)等。
7、乳腺:急、慢性乳房炎症、副乳、乳腺增生、各种良恶性乳房肿瘤。
8、甲状腺：甲状腺炎症、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤。
9、各种体表和体内的血管瘤、静脉炎、下肢静脉曲张。
10、各种成人和小儿疝气。
韦保佑/文图姚寿/审核
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温馨提示我院有
腹股沟疝是小儿最常见的外科疾病，疝修补术可占小儿外科手术总数的15%左右，经下腹横纹疝切开、内环结扎术作为其经典术式已沿用至今，虽复发率不高（＜1%），但因开放手术需要解剖腹股沟将疝囊与精索血管和输精管分离，不可避免造成损伤引起阴囊血肿或水肿、甚至引发医源性隐睾，近20年因微创外科技术的兴起已受到腹腔镜手术的挑战。
随着腹腔镜技术在腹部外科的普及，儿童腹股沟疝也进入了微创时代。腹腔镜儿童腹股沟疝手术主要采用腹腔镜下腹股沟疝治疗技术，不仅具有视野宽、效果好、创伤小、术后并发症少等优点，还有效避免了传统手术存在有误伤生殖血管、输精管、术后疼痛、切口感染、瘢痕范围大等困扰，大大降低了此类风险及困扰。
这不，几天前，我院外科就顺利完成了一例儿童腹股沟疝经腹腔镜手术治疗。
一个4岁的小男孩，以“发现左腹股沟区肿物”为主诉入院。入院后外科主任刘帅积极进行术前准备，为其行“腹腔镜下左侧腹股沟疝高位结扎术”，术中刘主任又发现了右侧腹股沟有隐匿疝，便同时将右侧隐匿疝切除。仅用40分钟，便顺利完成手术。
上图为术中所拍
肚脐为创口不形成疤痕
手术中
腹腔镜手术vs开放性手术
腹腔镜手术
切口0.5cm
可发现对侧疝一并处理免换药拆线
住院2-3天
开放性手术
切口2cm-3cm
不能发现处理对侧疝
需要换药拆线
住院5-7天
腹腔镜手术优点
01
腔镜的放大作用，更清晰的显示输精管及其血管、性腺血管、腹壁下血管，可以最大程度得避免损伤；
02
不进入腹股沟管，减小副损伤，出血极少；
03
探查发现隐匿疝的存在并同期治疗；
04
尤其适合双侧疝和复发疝；
05
切口很小，疼痛轻，恢复快，瘢痕隐蔽美观。
专家提醒
随着经验的积累、更广泛的接受、并发症的消除以及微创的优势，腹腔镜技术将成为治疗小儿腹股沟疝的金标准手术。同时腹腔镜技术也可以应用于儿童阑尾炎，阑尾周围脓肿，鞘膜积液等疾病的治疗，均可取得良好的治疗效果。
我院外医院合作，应用腹腔镜技术为广大患者解除病痛，取得了巨大的成功，受到患者及家属的一致好评！
外科门诊
编辑：王晴陈敏
审核：张海涛
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