20岁的小王一直有个当兵的梦想，去年参加了验兵体检，诊断为“左精索静脉曲张”，医院行“精索静脉结扎术”，遗憾的是左侧精索静脉曲张复发，又与“*人梦”擦肩而过。今年专门医院接受“显微镜精索静脉结扎术”，目前小王已参加集训9天，无阴囊红肿等不适，今年就可以顺利的踏入*营了。
小王
术前
战医生，我去年认识的很多战友都是你们做的手术，有的当年就当兵走了，到你医院我可是慕名而来啊！
您放心，我院男科学是今年38项核心技术项目之一，对此我们有丰富的临床经验，而且显微镜精索静脉结扎术具有切口小、复发率低、恢复快等特点，一定会帮您圆“*人梦”。
术后第7天拆线
你们这里的医生和护士都很和蔼，毫不夸张地说术后第3天我有种想飞的冲动，完全不像上次术后1星期后浑身不舒服。谢谢你这几天的配合治疗，这是我们医务人员分内的事情，祝你早日能成为一名合格的*人。
精索静脉曲张是男性的常见疾病，其实质是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长或迂曲。近几年每年7-8月份是精索静脉曲张患者就诊的高发季节，原因就是当兵体检。但精索静脉曲张不仅影响当兵体检，还可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是引起男性不育的常见原因之一，在普通男性人群中患病率约为10%-15%。在原发男性不育中约为30%—40%，精液异常男性中约为25.4%。国内报道6-19岁青少年精索静脉曲张总患病率为10.76%。
一、精索静脉曲张有哪些表现？
主要症状是患者患侧阴囊胀大，局部坠胀、疼痛、潮湿，久站、劳累后加重，休息后症状可减轻或消失。部分病友因不育就诊偶然发现精索静脉曲张；有的病友则因体检发现，比如验兵体检。
二、体检时如何判断是否患有精索静脉曲张呢？
在进行体检时，根据精索静脉曲张的程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度：局部触不到曲张的静脉，但患者屏气增加腹压时可触及曲张的静脉；Ⅱ度：站立时可触及阴囊内曲张的静脉，但表面看不到曲张血管；Ⅲ度：阴囊可见蚯蚓状或团块状曲张的静脉。
彩超检查因为既能了解组织器官的解剖结构，又能了解相应部位的血流状况，清楚的显示静脉内有无血液反流，反流部位、程度与呼吸、Valsalva动作的关系等，成为精索静脉曲张的首选辅助检查方法。
三、精索静脉曲张如何治疗？
1.一般治疗：控制烟酒、清淡饮食、回避增加腹压的动作、降温疗法、托高阴囊。
2.药物治疗：
（1）针对静脉曲张的药物：七叶皂苷类（迈之灵），*酮类（爱脉郎）。
（2）针对局部疼痛不适的患者，可使用非甾体抗炎药。
（3）改善精液质量的药物。
3.手术治疗。
以下情况需要手术治疗：
（1）存在不育，精液质量异常者。
（2）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，保守治疗改善不明显者。
（3）Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其它疾病所致者。
对符合手术指征的患者还是建议及早手术的。目前治疗精索静脉的手术方式很多，有高位精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术等。目前大部分学者认为显微镜精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张的首选方法。
其优点有：
（1）显微镜精索静脉结扎术具有复发率低、并发症少的优势，纤维外科治疗精索静脉曲张伴有不育可显著改善精液质量，提高受孕率。其主要优点在于能够很容易结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉，保留动脉、神经、淋巴管，因而明显减少了复发及睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症。
（2）因其切口小位置低，被阴毛覆盖不宜发现，具有一定的美观性。
（3）具有创伤小，恢复快，住院费用低的优势。目前我院采取的手术方式就是显微镜精索静脉结扎术。
我院定点帮扶单医院的泌尿外科杨雄主任，看到了我科精索静脉病人的数量、手术质量及病人的恢复情况后，对我科显微镜精索静脉结扎术的效果赞不绝口。
（泌尿外科宋兆录副主医院泌尿外科主任杨雄副主任医师交流显微镜技术）
作者：战立龙
编辑：宋晓玲
长按