病因
许多原因可以引起甲状腺疾病,发病率最多的缺碘性甲状腺肿主要是因环境中缺碘引起,不少甲状腺病如甲状腺功能亢进及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等,与患者个体的免疫功能不正常和遗传因素有关。精神因素、妇女青春期、月经期、妊娠和绝经期等生理改变,先天的缺陷和感染等,对某些甲状腺疾病的发病有重要影响。少数甲状腺疾病的病因至今还不十分清楚。
分类
常见的甲状腺疾病有:弥散肿大或伴有结节的甲状腺肿,甲状腺功能亢进,急性、亚急性及慢性甲状腺炎,原发或继发的甲状腺功能减退,甲状腺的良性腺瘤及恶性癌瘤等。
主要症状
多数的甲状腺病患者,没有任何症状,有些只有颈部不适感。甲状腺肿大明显者可出现颈部压迫症状,如憋气、发堵等,病人可表现有甲状腺功能改变,或是功能低下或是功能亢进。
甲状腺检查
一方面是检查甲状腺的功能,另一方面是检查甲状腺的组织形态。关于甲状腺的功能检查,临床上常用的实验室检查包括:①血中甲状腺激素的测定。包括测量血中总甲状腺素(T4及总三碘甲腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素及游离三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸树脂摄取试验及游离甲状腺素指数等。②了解甲状腺的合成功能。可检查甲状腺对核素B1碘的摄取率及过氯酸钾排泄试验等。③了解下丘脑-垂体-甲状腺轴系关系。测量血中促甲状腺激素及进行甲状腺抑制试验、促甲状腺激素释放激素兴奋试验。④测量甲状腺激素对全身组织发生的作用。包括测定基础代谢率、跟腱反射时间、血胆固醇等。⑤了解甲状腺组织学及形态学变化。包括核素甲状腺扫描、甲状腺X射线照相、甲状腺的超声波检查、甲状腺组织学及细胞学检查。⑥其他检查。如免疫学和遗传学检查。测血中抗甲状腺抗体、甲状腺受体抗体、人白细胞抗原检查等。
诊断
对甲状腺本身的检查,要注意甲状腺是否肿大,甲状腺上有无结节,结节的性质如何,有不少甲状腺病病人,甲状腺不肿大。实验室检查对诊断甲状腺疾病非常重要,特别是对于那些轻型的或不典型的病例更具有特殊意义。一般最常采用的检查项目有测定血甲状腺素、三碘甲腺原氨酸、三碘甲腺原氨酸树脂摄取试验,促甲状腺激素及甲状腺碘摄取率,根据需要依情再增测其他项目。在无条件测血甲状腺素及三碘甲腺原氨酸的情况下,可以测基础代谢率,但这是一种间接检测手段,缺乏特异性。
治疗
一般采用功能治疗和病因治疗。对于功能过高的甲状腺疾病,常用的方法是:用对抗甲状腺激素的药物减少甲状腺激素的合成或是阻止已合成的激素分泌到血中去,以减少其对全身组织的生理效应。手术切除部分甲状腺或用放射性碘来破坏甲状腺组织,也能达到减少甲状腺激素过多生成的目的。对于每种方法的选用,要根据病情、环境以及其他条件来决定。无论采用哪种方法,若选用适当,均能获得暂时或永久的预期效果。对功能减退的甲状腺病,适当补充甲状腺激素可获较满意的结果。也应注意病因治疗。
目前对甲状腺疾病的研究,在基础实验和临床工作中已经取得了很大进展,但由于在病因和发病机理方面还未完全阐明,有些治疗方法还很不满意。
郁南县妇幼保健院外科在佛山市妇幼保健院外科刘国庆教授带领的团队帮扶下,目前开展业务包括小儿普外科、小儿泌尿外科、成人普外科、成人泌尿外科和乳腺外科,如腹股沟疝、精索鞘膜积液、脐部疾病(脐茸、脐疝等)、急性阑尾炎、急性肠套叠、急性胃肠穿孔、疝嵌顿、甲状腺疾病、下肢静脉曲张疾病、内外痔、混合痔、小儿阴茎发育不良、隐匿性阴茎、遗尿、尿失禁、肾积水、尿道下裂、膀胱外翻、泌尿系结石、排尿功能障碍、盆底疼痛、膀胱尿道脱垂、妊娠合并肾绞痛、肾结石等疾病诊治方面有特长。
乳腺外科目前开展早期乳腺癌诊断。对可疑病灶行定位穿刺活检。对乳腺良恶性肿瘤进行诊断和微创手术治疗(包括乳腺癌根治和改良根治手术,保乳手术)。
刘国庆教授主任医师外科主任医学博士硕士研究生导师佛山市胎儿医院首席专家
年9月-12月在德国慕尼黑Bogenhausen盆底中心研修,现担任:中华妇幼外科学会主任委员,中华医学会女性泌尿外科学会委员,中国医师协会小儿外科分会委员,广东省妇幼泌尿系统疾病防治组组长,广东省妇幼保健协会小儿外科学分会副主任委员,广东省泌尿生殖协会盆底学分会副主任委员,佛山市医学会妇幼外科学分会主任委员,及“现代泌尿生殖肿瘤杂志”“中国医师杂志”“临床小儿外科杂志”编委,“中华现代儿科学杂志”常务编委。
主持并完成省厅(市)级科研课题4项,获得省科技进步二等奖1项,三等奖2项。在国家级专业刊物发表论文40余篇。主编《妇幼泌尿外科学》(人民卫生出版社,),《实用泌尿外科手册》(英文版,惠优捷径英语教育,)参与编写出版专业著作《泌尿系结石》(人民卫生出版社)、《小儿疑难危重病例分析》(科技出版社)、《泌尿外科典型病例分析》(科技出版社)、《小儿男科、女科》(湖南科技出版社)、《胎儿新生儿外科诊断与治疗》(暨南大学出版社)、《中华泌尿外科指南》(人民卫生出版社,)、《新生儿外科学》(人民*医出版社)、《中华医学百科全书-泌尿外科卷》。获得国家发明专利1项,实用新型专利2项。
对女性盆底下尿路疾病与男性小儿生殖器官发育有较深入研究。
坐诊时间:每周星期六8:30-11:30,14:30-17:00
坐诊地点:县妇幼一楼刘国庆名医工作室
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黎鉴秋外科副主任医师郁南县妇幼保健院院长
技术特长:
对外科常见病多发病诊治有丰富临床经验。擅长甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰脾、结直肠、腹外疝、包皮过长、包茎、睾丸鞘膜积液、隐睾等疾病诊断治疗,尤其对甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤的诊疗有着丰富的临床经验。
坐诊时间:每周星期二、五上午8:00-11:30
坐诊地点:县妇幼一楼外科专家诊室
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卢云清外科主治医师外科主任
技术特长:
从事外科临床工作30余年,对外科常见病多发病诊治有丰富临床经验。尤其擅长甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、腹外疝、内外痔、结直肠癌、包皮过长、包茎、睾丸鞘膜积液、隐睾等疾病的诊治及手术。
坐诊时间:每周星期一、三、四
坐诊地点:县妇幼一楼外科专家诊室
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