在门诊上会遇到有些家长领孩子来的时候说,我儿子下面蛋蛋“肿了”或者两个蛋蛋不一大等。然后通过查体及结合彩超检查确诊是鞘膜积液。
鞘膜积液是指胎儿出生后鞘状突在不同部位未闭锁、闭锁不良或因鞘膜分泌吸收功能失衡,导致鞘膜腔内的液体超出正常量。成年人及儿童均可见,儿童更容易发病,是男性生殖系统常见疾病之一,鞘膜积液根据鞘状突闭合部位不同分为以下类型:
1.睾丸鞘膜积液,鞘状突闭合正常,睾丸鞘膜腔内较多积液。
2.精索鞘膜积液,鞘状突两端闭合正常,中间未闭合形成囊性积液。
3.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型),鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,并与睾丸鞘膜囊相连,与腹腔不相通。
4.交通型鞘膜积液(先天性),鞘状突未完全闭合,鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通,又称先天性鞘膜积液。有时可合并肠管与大网膜进入鞘膜囊,称为先天性腹股沟疝。
诊断:鞘膜积液的诊断往往依据局部症状、体征、透光试验及彩超检查。
危害:少量的鞘膜积液对人体可无影响,但若长期积液过多,可压迫睾丸,对睾丸造成局部血液循环障碍,严重者导致睾丸功能障碍,影响生育能力。
治疗:
1.保守治疗
此种治疗方法适用于病程较慢、积液量少、张力小而无明显症状者,婴儿鞘膜积液常在2岁前消失,不急于治疗。由于急性炎症、外伤等引起的反应性鞘膜积液,可先予以阴囊拖带治疗。
2.手术治疗
是各种类型鞘膜积液治疗的主要方法,适用于症状明显、积液较多,或有合并症以及诊断不明确者。手术方式主要包括鞘状突高位结扎术、鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
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