常见男性不育主要包括性功能障碍和无精子症两大类。性功能障碍主要指勃起功能障碍和射精功能障碍。无精子症即射出的精液里没有精子。诊断无精子症需要至少连续3次将精液离心后均未检测到精子，同时需排除逆行射精或不射精的情况。无精子症主要分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，前者主要是由于输精管道缺如或梗阻，需要手术疏通；后者主要是由于睾丸因素或睾丸生精功能障碍引起的，常需要“拆蛋”以顺利解决不育问题。
睾丸生精功能障碍主要包括先天因素、内分泌因素、医源性因素、环境因素及睾丸因素等。先天因素主要指染色体异常，超过10%的无精子症是由染色体异常引起的，常见的染色体异常有21-三体、8-三体、47，XXY、47，XYY、常染色体与性染色体易位等，另外，Y染色体长臂在精子发生中起到重要作用，无精子症或严重少精子症患者中有约10%~20%出现Yq11（Y染色体长臂1区1带）突变。内分泌因素指促性腺激素分泌不足可以引起各阶段的生殖阻滞，肾上腺生殖器综合征、高泌乳素血症、男性假两性畸形、LH链异常等能引起初级精母细胞阶段的生精阻滞。医源性因素主要包括放疗、化疗引起的短暂或永久性的生精功能障碍，在接受放疗或化疗前应保存生育力。环境污染、空气质量下降、农药、食物添加剂的大量运用对男性生精功能影响愈加重要。
睾丸因素主要有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转、隐睾症等。精索静脉曲张指精索内的蔓静脉丛异常伸长、扩张和迂曲，导致静脉血液回流障碍，影响到睾丸功能，是男性常见不育原因，轻度精索静脉曲张或不愿意手术治疗者可以用七叶皂苷类及*酮类药物治疗3~6个月，避免长时间站立或行走，严重或影响生活质量等需手术治疗。睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量而形成囊肿，通俗主诉为“发现一侧蛋大半年”。隐睾症指睾丸在胎儿期未能按正常发育过程下降，睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜扣、腹股沟管或阴囊入口处，是男性生殖系统先天性异常的常见病。正常新生儿发病率约0.6%。隐睾通常与睾丸发育不良、高不育风险和生殖细胞肿瘤风险有关，早期外科手术干预可阻止生殖细胞的丢失，降低不育和睾丸肿瘤的风险。激素治疗多开始于6个月后的患儿。激素治疗无效和就诊已超过1周岁应尽早手术治疗，2周岁前进行隐睾手术治疗更有利于保存生育力，特别是双侧隐睾。
常见”拆蛋”方法有睾丸穿刺取精术、睾丸切开显微取精术、经皮穿刺附睾精子抽吸术等。当睾丸的生精功能正常，血清FSH正常或生殖道梗阻的男性不育患者手术难以重建或不可恢复时，可行附睾或睾丸精子抽吸术手术。附睾抽吸术主要有显微外科附睾精子抽吸术和经皮附睾精子抽吸术。显微外科附睾精子抽吸术可以在先天性输精管缺如或者无法重建的输精管梗阻患者中进行，或在输精管附睾吻合手术中进行。可以确保吸取到大量的附睾精子，易于低温保存。手术有切开和穿刺两种。切开过程中可能会污染精子的活动能力和生殖能力，穿刺术能较好的避免这一缺点。经皮附睾精子抽吸术可以成功获得精子，但获得的精子质量不如直视取精好，且数量可能不够低温保存。
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