年
6月14日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辩证问诊单所在省市：北京职 业：司机婚 否：已婚性别，年龄：男，55
现在主要症状：
左睾丸疼痛，串到左小腹、左后腰疼痛。主症特点：白天略轻，晚上7点后严重。
活动时比躺着坐着时稍有减轻，平躺时将双脚翘高时减轻。
现正在服用的药：
这两天夜晚厉害时西药止疼片。哪些情况能加重病情：
夜晚7点后。最初发病的年份月份：.6病情加重的年份月份：.6
发病的时辰：全天发病时的典型症状：睾丸、小腹、腰疼痛。发病季节：夏发病原因：
可能是夜晚着凉。出汗情况：
有腰：
痛小便：
颜色*身体有如下些症状：怕冷，怕风体温呼吸心率血压：体温、呼吸正常；心率86；血压-。
现代医学检查情况：B超双侧鞘膜腔积液（量不大、医生说没问题不会导致疼痛）。
QQ问诊：
日期:-06-17
患者11:58:12
水先生您好。
水先生13:31:48
你是第一次睾丸痛吗？
患者13:32:07
之前有偶尔轻微的疼。
水先生13:33:08
这次是第几次睾丸痛了？
患者13:33:48
3、4次吧，之前的不严重，这次的厉害。
是那天晚上睡觉有点凉。
第二天就开始疼了，一开始只是睾丸，后来就小腹和腰都疼了。
水先生13:35:34
大便的情况呢？
患者13:35:49
基本正常，早上起来一次。
水先生13:36:09
小便的情况呢？
患者13:36:19
有点*。
水先生13:36:58
处方：附子理中丸
患者13:40:54
好的，谢谢您，这就去。
日期:-06-19
患者8:58:31
您好，昨天吃***疼痛有好转，白天小腹不怎么疼了，睾丸和腰还有点疼，晚上到了2点疼醒了，就又吃了一次，吃完了也就不怎么疼了。
今天还继续吃吧？
水先生8:58:59
是的，继续服用3天反馈。
患者8:59:12
好的，谢谢。
日期:-06-22
患者11:12:05
您好，现在一天比一天好了，还继续吃吧？
水先生11:13:53
方子继续服用4天。
患者11:14:04
好的，谢谢。
日期:-06-26
患者10:11:11
您好，现在就是睾丸和腰偶尔还有点疼，晚上不怎么疼了。
还接着吃吗？
水先生11:35:44
是，继续服用3天巩固。
患者11:39:23
嗯，好的。
水中火：
患者服用的是附子理中丸。发病原因：“是那天晚上睡觉有点凉，第二天就开始疼了，一开始只是睾丸，后来就小腹和腰都疼了”治疗受凉所致的腹泻，疼痛等，必须用大热大辛的附子、川乌才行。楼上，有朋友建议用乌头煎，乌头桂枝汤，都是对症的。
《*帝内经》云：肾病者，必腹大胫肿，身重嗜寝。（肾）虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。
按后世中医的说法，命门火衰，益火之源，以消阴霾。这就离不开姜附。
按《汤液经法》的理论，姜附属大辛大热之药，能泻脾气。
金匮云：“脾能伤肾”。姜附泻脾气，脾被伤则土气不行，土气不行则肾气盛，肾必自愈。
坛友互动：
angryfu发表于/7/:52:37
恰恰这个案子诸位老师给不同的方子很多。我们都陷入了先入为主的局限，以为厥阴脉络阴器，或以西医诊断来断义，都忽略了审症求因。因寒而致的疼痛，都可以用辛味药，因部位不同，兼症不同，而选不同配伍的方剂。视病缓急，相体制方。此案疼痛多在下焦，而老师选取了太阴的方子，由此学生想请教水师关于脾主大腹范围的真正含义。网络上的说法：1、指大腹便便的那种中年男人是肾虚。2、指肚脐以上，胸膈以下。3、因脾湿而成的肚子肿大。学生看了此案后怎么感觉着脾主大腹的范围是包括着少腹呢。
水中火发表于/7/:28:51
你只需要理解清楚，脾肾的关系就行了。
《*帝内经》云：肾病者，必腹大胫肿，身重嗜寝。（肾）虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，胻足皆痛。
按后世中医的说法，命门火衰，益火之源，以消阴霾，就离不开姜附。按《汤液经法》的理论，姜附属大辛大热之药，能泻脾气，金匮云：“脾能伤肾”。姜附泻脾气，脾被伤则土气不行，土气不行则肾气盛，肾必自愈。
jiaojunjie发表于/11/:03请教老师，患者无便溏、胃胀，如何想到附子理中丸？
水中火发表于/12/:29:40
患者13:34:39
是那天晚上睡觉有点凉
第二天就开始疼了，一开始只是睾丸，后来就小腹和腰都疼了
附子理中丸，治疗的是太阴少阴脾肾的寒湿。
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