TUhjnbcbe - 2020/11/3 18:25:00
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。可分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张因精索内静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因导致。继发性精索静脉曲张常因腹腔内或腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，导致静脉回流受阻引起精索静脉曲张。青壮年发病率占正常男性的10％～15％。典型症状患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射。劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。危害及并发症精索静脉曲张由于血液长期滞留，睾丸血液循环不良，可导致睾丸、附睾功能受损，严重可造成不育。也可患阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、神经损伤、输精管损伤等并发症。临床诊断1、彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。2、亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥ms。防治调理1、无症状或症状轻者，可使用阴囊托带或穿紧身内裤托起阴囊可以减轻症状。注意休息，尽量避免长时间行走，站立及增加腹压的动作。2、症状较重或精子活动力低下者可行精索内静脉高位结扎术显微镜下精索静脉结扎术或腹腔镜下精索静脉结扎术，即在内环处结扎所有精索内静脉各支。精索内静脉结扎后，睾丸、附睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或通过外环以下的皮下静脉支回至股静脉。3、采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术及显微外科手术，效果更好，复发率更低。4、平时应注意保持心情舒畅，解除忧虑、紧张情绪，保持愉快的精神状态，切忌大怒、暴怒。5、多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，进食不宣过饱，以七八分饱为宜，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味和辛辣煎炸食品，忌饮烈性酒以吃清淡、富含营养之品为宜。识别下图