大纲要求:
病因及分型
诊断与鉴别诊断
治疗
鞘膜积液
概述
鞘膜囊内集聚的液体增多而形成囊肿者呈鞘膜积液
病因和发病机制
胚胎期睾丸位于第2.3腰椎旁
↓
下降过程中腹膜下移形成鞘状突
↓
鞘状突大部分闭合,仅存睾丸部位形成鞘膜囊
↓↓
鞘状突不闭合鞘膜囊分泌吸收失衡
分型
1.交通性鞘膜积液2.睾丸精索鞘膜积液
3.精索鞘膜积液4.睾丸鞘膜积液
诊断
阴囊或腹股沟囊性肿块
阴囊坠胀感、胀痛
睾丸鞘膜积液透光试验阳性
交通性鞘膜积液站立位阴囊肿大,平卧位缩小
治疗
成人鞘膜积液
积液量小无症状观察
积液量大行睾丸鞘膜翻转术
儿童鞘膜积液
结扎鞘状突引流积液
隐睾
大纲要求:
隐睾(执业)
诊断
治疗
概述
睾丸下降异常,使得睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟或阴囊入口处
诊断
阴囊空虚,触不到睾丸
右侧多见,可以双侧
内环口或腹股沟可触及包块
诊断首选超声检查
并发症
男性不育(单侧隐睾>30%,双侧隐睾>50%)
隐睾恶变(最严重并发症)
治疗
<1岁观察
1岁左右试用绒毛膜促性腺激素
2岁前仍未下降睾丸固定术
一侧不能下降,一侧正常,切除患侧睾丸
双侧不能下降复位,自体睾丸移植
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