“医生你看，孩子的蛋蛋一边大一边小，这是怎么了？是肿瘤吗？”一位妈妈抱着2岁的宝宝找到医生，焦急地问道。
经过医生的详细检查，最后确诊为小儿鞘膜积液。
小儿鞘膜积液是什么？
男宝宝还在妈妈肚子里的时候，生殖系统慢慢发育成熟，一般到了孕8个月左右，两个小蛋蛋就会下降到阴囊里。
从腹腔下降到阴囊里，需要经过一个通道——腹膜鞘状突。一般来说，蛋蛋下降到阴囊里时，它也会跟着一起。等宝宝出生后，这个通道也就闭合了。
（图片源自网络）
但是，如果这个通道“关门”不及时，当孩子哭闹、腹部用力的时候，腹腔内的液体就会流到阴囊里，这些液体就包裹在蛋蛋周围，形成了鞘膜积液。
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看到这里，家长是不是觉得有点熟悉？这好像和腹股沟斜疝有点像。
确实，它俩是同源性疾病。
如果鞘状突开口大，导致肠管都从这里掉了下去，那就形成了疝气；开口小，腹腔积液流下来，就成了鞘膜积液。
二者如何区分？
在临床上，鞘膜积液可以表现为：
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阴囊部位肿大，大多触之柔软，如果用手电筒进行照射，可以看到肿大的部位是透亮的，这也被称之为透光实验阳性。
这是鞘膜积液的典型表现，也常常被用来鉴别疝气和鞘膜积液。
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疝气的表现为：
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通常在宝宝哭闹或剧烈运动时，在腹股沟处会有一突起的块状肿物，位置如果比较靠下则会延伸至阴囊，在宝宝平躺或用手按压时，肿物会消失，家长可以据此初步判断。
鞘膜积液一般不痛不痒，大部分的鞘膜积液只有一边，少部分的鞘膜积液会两边都有，所以，鞘膜积液一般情况下会导致两边阴囊不对称。
鞘膜积液分为哪几种类型
01
睾丸鞘膜积液
积液在睾丸固有的鞘膜腔内；
02
婴儿型鞘膜积液
睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时存在；
03
交通性鞘膜积液
腹腔和阴囊的管道是完全通畅的，积液可以在阴囊和腹腔之间流动；
04
精索鞘膜积液
积液位于睾丸外，在积液的下方可以摸到睾丸。
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怎么治疗？
1岁以内的宝宝鞘膜积液有自愈的可能，所以不需要人为干预。但是保险起见，如果宝宝出现阴囊肿大的情况，医院小儿泌尿科进行检查一下。
1岁以后，鞘膜积液自愈的可能性就小了，尤其是一些1岁以后才出现的鞘膜积液，自愈的可能性就更小了。所以，这种情况下，建议择期手术治疗。
手术方式推荐腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快，手术时间短。
不手术可以吗？
可以观察，但是也存在一定风险。比如鞘膜积液有炎症感染的风险，鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，从而引起患侧睾丸发育不良。
总的来说，小儿鞘膜积液虽然常见，但大多数情况下并不会对孩子的健康产生严重影响。但是，保险起见，家长们应当