01鞘膜积液的概述
医院小儿泌尿科门诊，这样的对话并不罕见。家长们常常担忧地询问：“孩子的一侧蛋蛋明显比另一侧大，这究竟是怎么回事？我们应该如何应对？”而医生则会解释：“这可能是由于鞘膜积液所导致。”鞘膜积液是一种常见病症，由于精索部位的鞘突未完全闭合导致腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，形成囊性肿物。它发生在精索部位的鞘突在婴儿出生后仍然没有完全闭合，导致腹腔内的液体与鞘膜囊内的液体相互连通。因此，鞘膜积液的量会时而增多，时而减少，呈现出一种不稳定的状态。
鞘膜积液由于鞘突与腹膜腔之间的孔道未闭合，可能是先天性因素造成。此外，如果鞘突与腹膜腔之间的孔道过多，还有可能形成先天性腹股沟疝。另外，交通性鞘膜积液在经过反复挤压后，肿块会有所缩小。同时，鞘膜积液有时也可能伴发斜疝。
02鞘膜积液的症状和影响
鞘膜积液的症状主要表现为阴囊或精索部位的囊性肿物，可通过挤压减少积液，多数为单侧性。鞘膜积液的主要表现是在阴囊或精索部位出现囊性肿物，通常不会带来明显的不适感。这些肿物的大小差异很大，多数呈现为卵圆形。对于先天性鞘膜积液，当患儿平卧时，通过挤压，积液量可以逐渐减少，甚至完全消失。值得注意的是，鞘膜积液多数为单侧性。
鞘膜积液对生育的影响长期鞘膜积液可能导致内压升高、缺血及不育，影响夫妻生活。在正常的生理状态下，睾丸鞘膜囊内会存在少量的浆液，其性质与腹腔内的浆液相似，起到润滑作用，确保睾丸能够在其中自如地滑动。然而，当鞘膜积液形成且未得到及时处理时，鞘膜内会长期积液，这对男性生育能力会产生不良影响。具体来说，睾丸鞘膜积液可能对男性生育造成以下影响：
① 长期存在的鞘膜积液会导致内压升高，进而使睾丸缺血，影响其生精功能，最终可能导致不育。
② 睾丸周围的鞘膜积压会对睾丸造成压迫，进而阻碍其血液循环，对生精功能产生不良影响。
此外，过大的鞘膜积液还会对夫妻生活造成影响。对于那些继发于结核或睾丸炎等疾病的鞘膜积液，更是可能对生育产生不利影响。
③ 鞘膜积液量过多时，会对夫妻生活造成不良影响；而那些因结核或睾丸炎等疾病引发的鞘膜积液，更可能对生育能力产生不利后果。
03鞘膜积液的治疗方法
治疗方法的概述对于小儿鞘膜积液，通常建议1岁内暂缓手术，必要时采用鞘状突高位结扎术或微创手术。对于小儿鞘膜积液，由于出生后鞘突管有可能自行闭合，因此1岁以内的患儿通常建议暂缓手术。一旦需要手术，常用的方法是鞘状突高位结扎术。近年来，微创手术方法在鞘膜积液治疗中得到了广泛应用，其创伤小、效果良好且安全性高，术后恢复也较为迅速。