01鞘膜积液的概述
家长们有时会发现，自家孩子的两侧睾丸大小不一，时而大时而小，仿佛“变身”一般。这究竟是何原因？难道是因为“调皮”的蛋蛋在作怪？
医院泌尿外科专家提醒，家长们需警惕以下几种可能疾病：交通性鞘膜积液、先天性腹股沟斜疝以及睾丸肿瘤。其中，斜疝，即小肠气，是大家耳熟能详的疾病。而睾丸肿瘤虽然令人担忧，但其发病率相对较低。而今天，我们要重点介绍的是一种可能听起来较为“陌生”的疾病——交通性鞘膜积液，或称交通性腹膜鞘突管积液。这种疾病，简称鞘膜积液，家长们不妨多加了解。
?鞘膜积液的成因鞘膜积液是一种在低龄儿童中较为常见的疾病。其发病机理在于，婴儿出生后，若精索部位的鞘突未完全闭合，腹腔内液体流入阴囊形成鞘膜积液。其症状表现为时大时小的积液状态。
简而言之，婴儿在母体中发育时，睾丸会经过腹股沟管从腹腔降至阴囊。这一下降过程中，腹膜鞘状突构成了通道的内层。婴儿出生后，这一通道通常会在两端逐渐闭锁。然而，部分婴儿的通道上可能仍存在未闭合的开口，使得腹腔内的积液能够流入阴囊，从而形成鞘膜积液。
值得注意的是，并非只有男宝宝会面临这一问题。少数女宝宝同样可能出现类似困扰，因为她们体内也存在这一“通道”。当这一通道未闭锁时，便可能在腹股沟处形成肿块，被称为“Nuck囊肿”。若肠子等器官进入未闭的鞘状突中，则可能发展为腹股沟斜疝，即俗称的“小肠气”。
02鞘膜积液的治疗
?治疗标准及手术指征鞘膜积液是小儿泌尿外科的常见疾病，其发病率在新生儿中约占1%-5%，而在早产儿中更是高达11%，其中双侧鞘膜积液的占比为20%-50%。对于大多数孩子来说，鞘状突会在1岁内逐渐闭合，无需手术。因此，如果鞘膜积液的体积不大，张力不高，且对孩子的活动和日常生活没有造成影响，那么可以暂时不考虑手术治疗。
然而，当鞘膜积液的张力在1-2周岁时仍然较大，或者鞘膜积液合并了斜疝的情况时，就需要考虑手术治疗了。此外，对于2周岁以后的鞘膜积液患者，由于自愈的可能性较低，因此也需要手术治疗，以减少鞘膜积液对睾丸血供和温度调节的不良影响。
?小孔微针手术详细介绍接下来，我们将深入了解一种名为“小孔微针”的鞘膜积液手术。我院提供的这一手术方案，采用了腹腔镜微创技术，创伤小、恢复快。其显著特点包括创伤小、恢复迅速、疼痛轻微以及手术时间短。
腹腔镜的放大功能使得血管、输精管等组织能够清晰可见。更为重要的是，该技术还能在手术过程中同时探查对侧是否存在鞘状突未闭的情况，从而避免未来可能的对侧复发问题。整个手术仅需在肚脐处进行一个0.5cm的切口，以及在患侧腹股沟区进行一个0.2cm大小的针孔操作，切口极为隐蔽，术后几乎无疤痕可见。这一微创手术方案无疑为家长们提供了新的选择，减轻了他们对宝宝手术的担忧。