鞘膜积液是否必须手术，应结合病情轻重进行分析，不可一概而论。
1、不需要
如果是轻度的鞘膜积液，鞘膜内的液体量不多，病程缓慢，张力较小，长期不增长，无需手术治疗。鞘膜积液指睾丸鞘膜腔内液体积聚过多，超过正常量后形成的囊性病变，无明显症状时可不进行任何治疗，只要随访观察即可。
如果出现发红、肿胀等感染性症状，可遵医嘱应用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等抗生素，抑制炎症反应，炎症消退后，鞘膜积液也会消失。如果是婴儿性鞘膜积液，一般能自行吸收，也不需要治疗。
2、需要
部分患者病情严重，鞘膜积液量较多，持续存在或者进行性增加，伴有明显睾丸坠胀、疼痛等症状，长时间不消退，需及时进行手术治疗。可根据病情选择合适的手术方式，常见包括鞘膜开窗术、鞘膜翻转术、鞘膜折叠术等。
医院泌尿外科或男科就诊，明确病情后规范治疗。恢复期间要合理饮食，多吃含有维生素、蛋白质等营养物质的食物，如果是成年人，没有恢复前不能过性生活。