罕见发现1例,4月龄婴儿确诊 - 鞘膜积液

TUhjnbcbe - 2025/1/25 1:13:00

许多家长以为，睾丸肿瘤是成年人才会患的病，与孩子无关。其实，睾丸肿瘤不只偏爱成人，小儿的睾丸同样会长肿瘤。日前，4月龄宝宝小言（化名）的右侧睾丸突然增大，家长随即把他带到宁波医院北部院区的小儿泌尿外科求诊。结果确诊是一种名叫卵黄囊瘤的睾丸恶性肿瘤。据介绍，儿童睾丸恶性肿瘤比较罕见，发病率约为每十万儿童中0.5至2例，占儿童实体肿瘤的1%。4月龄宝宝右侧阴囊区有肿物半个月前，小言家长在给宝宝换尿布时，无意间发现其右侧“蛋蛋”比左侧大很多，但在触摸时，宝宝没有出现明显的哭闹。医院就诊，B超提示右侧阴囊区有肿物，诊断不明确。随后，家长把宝宝带到宁波医院北区院区的小儿泌尿外科就诊。增强CT检查结果提示，宝宝的右侧阴囊区可见低密度卵圆形肿块，大小约30x25毫米。肿瘤标记物甲胎蛋白检测结果也明显升高。综合上述，考虑睾丸恶性肿瘤的可能性较大。小儿泌尿外科钟红继主任医师根据患儿病灶部位、检验及影像结果，考虑可能是睾丸的恶性肿瘤，建议马上住院，进行右侧睾丸肿瘤根治手术。所幸癌肿尚未转移

几天前，钟红继带领团队在全麻下成功进行了右侧睾丸肿瘤根治术，完整切除了右侧睾丸肿瘤及部分精索，肿瘤大小约3.0厘米x2.0厘米x2.0厘米。

切开肿瘤组组织后，可见鱼肉样组织，术后病理诊断提示卵黄囊瘤，这属于一种恶性肿瘤。幸运的是，家长发现及时，肿瘤未出现远处器官及淋巴结的转移，进而免去了小言后期的化疗之苦。小言术后也恢复得非常顺利，仅3天就出院了。

钟红继介绍说，儿童睾丸恶性肿瘤较为罕见，最常见的症状是无痛性的阴囊区增大。不过，日常的临床诊疗中，小宝宝的阴囊区增大是一种非常常见的症状，很多疾病均可表现为阴囊的增大，如比较常见的腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸附睾炎等。绝大部分阴囊区的异常增大或肿块，都是良性疾病，但其中也有小部分为恶性肿瘤，如小言这样的卵黄囊瘤，以及恶性生殖细胞肿瘤、软组织肉瘤淋巴瘤等等，很容易被家长忽视。这些情况需考虑睾丸肿瘤

钟红继说，一旦宝宝出现无痛性阴囊肿块或睾丸增大，可表现为双侧阴囊或睾丸的不等大，或者双侧睾丸明显大于同龄人水平，且伴有外生殖器的异常增大和/或生长发育快速等症状时，家长需引起重视。

家长在日常生活中要