安卓开发求职招聘QQ群 http://www.rjvip.cn/xiaofei/1214.html“医生医生,为什么我走路时间长一点,阴囊左侧就酸胀的不行啊,有时候还感觉腰背酸痛。”一名中年男性在门诊苦恼地诉说,“我是家里的顶梁柱,还要干很多的事情呢!”
医院泌尿外科副主任医师*来剑详细地询问了患者相关的症状,并进行了特殊的体检,发现患者左侧阴囊内血管迂曲,外形神似蚯蚓,站立位比平卧位更加明显。“你很可能得了左侧精索静脉曲张”,*来剑让患者进行B超检查并得到了确认。“正常精索静脉直径是小于2mm,而你则达到了4.6mm,所以症状特别明显”。*医生向患者解释了他“蛋疼”的原因和手术的必要性。
该名患者平时喜欢油腻的饮食,体重指数超过30,皮下脂肪层较厚,如果采用开放或者显微镜术式,需要较长的切口才能获得良好的手术视野。考虑到爱美之心人皆有之,长期从事微创治疗的*来剑,在保证临床效果的前提下,与患者进行了充分的沟通以后,选择对腹腔镜精索静脉结扎术式进行了改良,将阴囊内淤积的暗黑色的血液充分挤出后,利用纤细的器械离断和结扎了患侧精索静脉。既兼顾了临床效果,也保证了美观,手术耗时短,术后恢复快。
脐孔上缘的切口在皮肤皱褶的掩盖下很容易被忽略,术后,患者表示不仔细观察根本发现不了手术的创口,术前的疼痛感也都消失不见了,他对*来剑连声道谢。“这是我们应该做的。”*来剑握住患者的手,鼓励他及早开始活动和进食,并医院进行复查。患者手术当天就下地活动并开始少量进食,术后第三天就出院,开始了日常的工作。
“蛋蛋”上长“蚯蚓”,究竟是怎么回事?
精索静脉曲张是男科常见病。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。有些人自己在阴囊可以摸到软软的、一团团的东西,就可能是曲张的静脉。
精索静脉是从睾丸发出的血管,能带走*素和代谢废物。精索静脉曲张发生了以后,就相当于静脉血回流受到阻碍,甚至产生反流,睾丸的血液淤积、*素蓄积、温度上升,*害睾丸和精子。在临床上,相当比例的弱精症患者患有精索静脉曲张。
一部分精索静脉曲张曲张是无症状的。有症状的精索静脉曲张则表现为患侧的疼痛、酸胀,以及腰部疼痛,而且往往是劳累后加重,休息后减轻的。但是,无症状不表示无害哦。
手术是精索静脉曲张的主要治疗方法
对于精索静脉曲张患者而言,手术是最主要的治疗手段,具体的治疗方式根据患者个人情况而异。
目前常用的手术方案:1.传统腹膜后高位结扎术;2.腹腔镜精索静脉高位结扎术;3.显微镜下精索静脉曲张结扎术。
第一种术式最为经典,效果确切,但是切口较长,而且静脉和动脉淋巴管一起结扎,术后出现鞘膜积液的可能性较大,显微镜结扎术沿用开放术式一样的切口入路,腹腔镜和显微镜均有放大作用,可以观察精索内的静脉,动脉和淋巴管细节,从而选择性的结扎静脉而保留动脉和淋巴管。腹腔镜和显微镜精索静脉高位结扎两种微创术式可谓各有优势。
从手术疤痕而言腹腔镜最为美观。传统腹腔镜的劣势主要是无法同时释放迂曲血管内积存的血液,术后很多患者抱怨阴囊内仍然有很多淤血保留在迂曲的血管内,吸收好转很慢。
具体的手术方案,医生会根据患者的实际情况进行设计。
医生简介
*来剑
医院
医院
温州市妇幼保健院
泌尿外科副主任医师
医学硕士、访德学者、浙江省康复医学会泌尿男科康复专业委员会委员
擅长:泌尿腔内碎石手术,如经皮肾镜,软镜碎石,腹腔镜手术治疗泌尿外科各种疾病,特别是泌尿外科肿瘤疾病。
门诊时间:
娄桥院区:周二下午、周三上午
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?END?文字来源丨泌尿外科*来剑
编辑丨宣统科刘微微
排版丨**办池欣窈
审核丨宣统科张易、*河
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