许多宝妈在给宝宝洗澡或穿衣时发现，宝宝阴囊（睾丸）一大一小或是忽大忽小很是担心，到医院就诊做彩超提示“鞘膜积液”。什么是鞘膜积液？它是怎么形成的？又有哪些表现和危害？怎么治疗、需要手术吗？接下来，*医生就来科普一下蛋蛋的忧伤之鞘膜积液！
1.什么是鞘膜积液？
类似于我们穿衣服一样，睾丸及精索被鞘膜包绕，正常的鞘膜腔内仅有少量的液体，病理状态下鞘膜腔内液体异常增多，形成鞘膜腔积液我们称之为鞘膜积液，换句话来说就是“蛋蛋”泡水里了。
2.鞘膜积液是怎么形成的？任何分类？
根据鞘膜积液发病原因的不同，可分为原发性和继发性鞘膜积液。原发性即原因不明，可能与鞘膜分泌增加、吸收减少有关。继发性鞘膜积液：睾丸附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积液（积液多浑浊，甚至呈血性、脓性或乳糜性）。
婴幼儿最常见的交通性鞘膜积液又称为先天性鞘膜积液，主要是由于腹膜鞘状突闭合不全所致。当睾丸下降完全后，鞘状突均闭锁退化，如果鞘状突未完全闭合，同腹腔相通则可形成交通性鞘膜积液或腹股沟斜疝。
根据鞘膜积液所在位置的不同，鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液（最常见）、精索鞘膜积液（也称精索囊肿）、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液（先天性）。
3.鞘膜积液有哪些临床表现？有何危害？
鞘膜积液多无症状，主要表现为阴囊或腹股沟区肿大，部分患者站立位时可有下垂感或牵扯痛。鞘膜积液量多时可触及不到睾丸，透光试验可为阳性。婴幼儿交通性鞘膜积液常有阴囊忽大忽小的表现（哭闹或晨起活动后明显增大，休息或睡眠时恢复正常）。
当鞘膜积液的体积大，张力高时，对睾丸的血液循环有影响，可影响睾丸的形态和功能，甚至可导致睾丸萎缩，对孩子未来的生育功能造成影响。交通性鞘膜积液的患儿因鞘状突闭合不全，可有肠管嵌入而嵌顿坏死的风险。
4.鞘膜积液怎么治疗？需要手术吗？
对于1岁以内的儿童，如果鞘膜积液体积不大、张力不高，可以暂时不急于手术治疗，积液有自行消退的可能。但是1岁半（18个月）后，如若鞘膜积液仍未好转则应尽早积极寻求外科手术治疗，以免影响睾丸发育。
成人无症状的少量鞘膜积液，亦可不治疗。继发性鞘膜积液应积极处理原发病，必要时可施行睾丸鞘膜翻转术治疗。当积液量多、体积大伴明显症状时，应施行鞘膜翻转术治疗。手术将多余的鞘膜壁层切除，然后再将其边缘翻转缝合。
温馨提示：医院泌尿男科现已常规开展微创腹腔镜技术、阴囊镜技术治疗鞘膜积液，手术时间短（半小时以内）、出血少（几乎无出血）、恢复快（住院仅3-5天），欢迎就诊咨询。
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