长征案例
近日院里为一例腹股沟斜疝患儿成功实施“腹腔镜疝手术”，此案例是外科小儿疝气的经典案例。患儿，因1年前发现左侧腹股沟有一包块，近期包块逐渐增长就诊于我院。入院检查：腹平软，左侧腹股沟区见已梨形包块，彩超检查提示为腹股沟斜疝。经各项相关检查，我院外科门诊以“腹股沟斜疝”收治入院。经家属同意后，于年7月5日上午为患者实行“腹腔镜疝手术”手术。
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术后的情况：手术进行非常顺利，手术历时近2小时，术中、术后病情都很稳定，小宝宝术后平安回到病房，当天就可以下床活动了，术后次日就能正常吃饭了，各方面恢复都不错，术后第二天宝宝的妈妈在为宝宝办理出院时，特意对医护人员道谢！主任表示“一般情况下小儿疝气可能是外科医生职业中的一个小手术，但疝气手术往往最能体现外科手术的复杂性，艺术性。对于特殊情况如果处理不到位，会因“小手术”而产生“大问题”，所以处理具体问题时，一定程度上比较考验施术者的相关经验，一般情况下需具有“微创化观念”和“个体化手术意识”。
勿以“疝”小而不为
小儿疝气
小儿疝气是什么？
小儿疝气，即小儿腹股沟疝，是小儿外科常见病之一。儿童腹股沟疝的发病率为1%或更多，在早产儿中更超过21%，一般男孩发病率是女孩的10倍，早产儿、剖腹产儿则更高，单侧或者双侧都有可能发生。小儿疝气出生时就有表现，但多在3个月左右表现的更明显，也有的孩子在1岁多才发生。
小儿疝气有哪些症状？
小儿疝气的典型表现是小孩哭闹、剧烈运动、便秘时，在下腹部与大腿根部交界的腹股沟有突出肿块物，有时会延伸到阴囊或阴唇部位，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧或者用手按压之后，则会可自行消失。如果小儿疝气发生嵌顿，孩子则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食、哭闹等症状。
值得一提的是，出现在一侧腹股沟或阴囊的囊性包块还有可能是小儿鞘膜积液，看上去像有三个“蛋蛋”。鞘膜积液症状与疝气非常相似，长期的鞘膜积液会对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。家长请注意
由于小儿疝气的肿包时有时无，部分家长未及时发现，或忽略小儿疝气的严重性。
因此，家长需要有意识地
小儿疝气绝大多数均不能自愈，唯一的根治方法是手术治疗。如果发现孩子出现小儿疝气的症状，医院就医，进行诊断治疗。
小儿疝气手术最佳手术年龄是几岁？
◆原则上疝手术不受年龄限制，新生儿即可安全接受疝手术。但根据目前家长接受程度及手术费用术后管理等问题，一般3个月月龄开始手术较为合适，尽量不要超过1岁。
◆嵌顿疝为急症，不受患儿年龄限制，无法复位时，需要刻不容缓地进行急诊手术。而针对小儿鞘膜积液的治疗方式则类同于疝气，手术年龄可放宽至1岁到1岁半。
目前常用的手术方式有两种，传统小切口疝囊高位结扎术和腹腔镜下腹股沟疝修补术。其中，腹腔镜下腹股沟疝修补术只需要在肚脐处开一个5mm小孔，就可以修补腹股沟疝，创伤小、恢复快。
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