“包皮过长、包茎是否需要手术，何时做比较合适？”相信不少家长心中都有这样的疑问。而每当暑假来临，家长们会带上小孩到泌尿外科进行专业咨询。切或不切，that’saquestion。下面我们来聊聊包皮那点事儿
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区分包皮和包茎
包茎:指由于先天性或后天性因素包皮口,或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上翻转露出阴茎头。
包皮过长:表皮能向上翻转露出露出阴茎头。
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为什么要割包皮？
1、引起泌尿道感染：包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清洗排出，就会变成乳白色的“包皮垢”，从而引起泌尿道感染。
2.影响阴茎发育：阴茎被束缚，限制阴茎增长及变粗。
3.影响排尿：包皮口狭小，造成排尿不畅，长期可能影响膀胱、肾脏功能。
4.龟头敏感：龟头长期被包裹，受到的刺激少，会引起早泄。
5.阴茎癌：长期炎症刺激可能会导致阴茎癌。
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是否需要手术
1、婴幼儿有生理性的包皮过长和龟头都不能外露的特点，所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长等，以避免过度诊断而进行不必要的手术。6-8岁是决定包皮是否需要手术的最佳年龄。
2、成人手术全天候。有糖尿病史、有泌尿系统及生殖系统感染病史（尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎），尽早手术治疗。成人手术宜在血糖控制满意和局部的炎症基本控制后进行。
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手术方式
包皮环切套扎术：是给多余的包皮套上一个环，扎紧，切除多余的包皮，然后让套扎环自然脱落（也可以取除）。特点是手术时间段，基本无出血，对于有出血性疾病的人也能做。无需缝线。缺点是恢复周期比较长。
包皮切割器环切术：手术方式易于标准化，手术时间短，术中疼痛轻，术后无须特殊护理，容易完整保留系带，并完全暴露冠状沟，术后外观满意度高，手术者易于接受等优点。
医院泌尿外科采用最先进的包皮环切术，是运用环形切割刀和金属缝合钉，一次性完成包皮切割、缝合。手术操作简单快捷，安全可靠，手术时间短、疼痛轻、创伤小、水肿轻、出血少、缝合钉自动脱落，无需缝线。一般手术当日即可回家，不影响工作、学习，术后伤口愈合整齐美观。
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什么季节做手术合适
包皮环切术一年四季皆可做，有的家长认为冬季比较好，是因为天气冷，不容易感染。其实不然，个人觉得夏季比冬季更适合手术，夏季术后护理起来更简单方便，因为夏季穿的衣服少，透气性强，甚至在家可以不穿衣服，而且目前大多数家里都装有空调，切口也是不容易感染的，术后一周即可愈合。
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术后注意事项
一、术后切口疼痛：
a.术后切口疼痛一般可忍受，以术后30-60分钟较明显，疼痛持续约30-60分钟后好转。疼痛程度依个人痛觉高低而有不同。儿童哭闹，家长应予以安抚、转移注意力、看电视、玩游戏等均可以减轻症状。
b.术后1-3天内夜间勃起也会引起疼痛，阴茎疲软后即可恢复正常(冰块、冰毛巾等放大腿内侧降温，可快速刺激阴茎疲软，避免盖过厚过热)建议手术当天休息，避免过多走动引起不适。
二、术后排尿问题
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术后由于弹力绷带加压包扎,防止水肿及出血，部分患者会出现排尿疼痛、费力、尿分叉或尿分散、偏斜,此视为正常现象。术后第2-3天拆除弹力细带即可恢复正常。儿童容易出现包扎过紧排尿不出，建议术后排尿1次正常后离院。无法排尿则请手术医师调整弹力细带松紧度,切勿自行调节出现出血或者血肿。2-3天内排尿时尽量身体前倾,避免尿液流到纱布上，建议每次排尿后将尿道口残余尿液用卫生纸或干布擦干，保持纱布干燥清洁。如纱布渗湿明显,及时伤口换药。
三、术后局部清洁问题/p>
a.术后7天一般可以正常的淋浴，不要泡浴。淋浴时阴茎头可用温水冲洗，结束后擦洗干燥，再外用药物涂擦。
b.对于包茎的、特别是肥胖的患儿，因术中包皮包皮保留较长，每次清洗时需将包皮翻出清洁冠状沟，以防内板粘连及包皮口狭窄。
团队介绍
医院泌尿外科现有医护人员20人，其中主任医师1名，主治医师3名，住院医师4名，配备德国MGB腹腔镜系统，高清手术成像系统，英国前列腺等离子电切气化设备，德国狼牌输尿管硬（软）镜、膀胱镜，体外震冲击波碎石机、美国科医人w钬激光碎石机，常规开展经尿道膀胱肿瘤切除术，经尿道前列腺电切术、经腹腔镜肾肿瘤切除术、泌尿系结石的各种微创治疗手术；睾丸附睾的炎症和肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；精索静脉曲张;包皮过长、包茎及阴茎整形手术。
供稿｜泌尿外科
编辑｜谢婉霞
审核｜王伏民刘建*
终审｜刘玲
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